左心衰是慢性心力衰竭的常見(jiàn)類(lèi)型之一，其臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸等癥狀。此外，出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，患者可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。體征上，肺部可聞及濕啰音，心臟可能擴(kuò)大，心臟聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、S3奔馬律等特征。

右心衰的核心癥狀是體循環(huán)淤血，患者可能表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等。體征上，可觀察到水腫、積液、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等特征。

全心衰則是左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，患者可能同時(shí)出現(xiàn)左心衰和右心衰的癥狀和體征。

慢性心力衰竭的并發(fā)癥包括心律失常、電解質(zhì)紊亂、肝淤血和血栓栓塞等。其中，心律失常和電解質(zhì)紊亂較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生心源性肝硬化。

綜上所述，慢性心力衰竭的病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，包括左心衰、右心衰和全心衰。及時(shí)識(shí)別和治療慢性心力衰竭對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要，因此醫(yī)務(wù)人員需要熟悉其臨床表現(xiàn)，以便及時(shí)干預(yù)和治療。

【單選題】左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.疲乏無(wú)力

B.勞力性呼吸困難

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.夜間臥床時(shí)咳嗽

E.失眠、尿少、頭暈

正確答案：B

答案解析：

勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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