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    【心肌梗死】遇上心梗,急救車到來前你能做什么?

    關(guān)于“【心肌梗死】遇上心梗,急救車到來前你能做什么?”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想知道,為方便了解, 在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    遇上心梗,急救車到來前你能做什么?

    如果碰到急性心梗或懷疑急性心梗的患者,在急救醫(yī)生到來之前,應(yīng)該這么救:

    第一,讓患者避免刺激安靜休息

    如果患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛,那就立刻讓他停止運(yùn)動(dòng)。如果患者情緒激動(dòng),那一定要盡力讓他恢復(fù)平靜。電視劇里常常有這樣的場景,老父親被孩子氣得不行,突然捂住胸部。這不是虛構(gòu)的場景,因?yàn)樾呐K病發(fā)作很多時(shí)候跟情緒有關(guān)。這個(gè)時(shí)候,就算有天大的矛盾,也不要再氣對方了,一句“都是我不對,您別生氣”,就讓老爺子的情緒平靜下來了。

    第二,為患者選擇一個(gè)舒服的體位

    怎樣算是舒服的體位?以患者的感覺為準(zhǔn),可以躺下,也可以坐著。

    如果患者發(fā)生了呼吸困難,可能是發(fā)生了急性左心衰,應(yīng)幫助患者取坐位,雙下肢下垂,體位要盡量舒適,這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫,使肺通氣量不至于進(jìn)一步減少,更重要的是由于重力的作用,可以減少向心臟回流的血量,從而降低心臟負(fù)荷。

    如果患者血壓下降了,甚至休克了,那就必須讓他躺平,甚至撤掉枕頭,并注意保暖,還要防止因嘔吐導(dǎo)致的窒息。

    如果急性左心衰與休克同時(shí)發(fā)生,那可就太難辦了。躺平,會(huì)使呼吸困難加重;坐起來會(huì)使腦供血更加減少,甚至意識(shí)喪失。只能讓患者取半臥位,根據(jù)情況調(diào)整角度,反正怎么待著都難受。

    第三,給患者吸氧、吃藥

    家里如果備有氧氣瓶,趕快讓患者吸氧,每分鐘 3 ~ 5 升,具有搶救與心理安慰的雙重作用,可增加心肌的氧供,以減輕癥狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家,尤其是有老年人的家庭,在家常備一些急救藥,比如硝酸甘油、阿司匹林等,關(guān)鍵時(shí)刻能幫大忙。

    硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥,放 1 片(0.5 毫克)在患者舌頭下面,1 ~ 3分鐘起效,10 分鐘后可重復(fù)使用,但最多用 3 片。

    值得注意的是,在用硝酸甘油之前,有條件的最好能給患者量個(gè)血壓,因?yàn)榧毙孕墓;颊咄殡S著低血壓,甚至休克,這時(shí)候再用硝酸甘油,會(huì)使血壓進(jìn)一步下降,可能危及生命,在使用的過程中要注意不能使血壓低于安全范圍。具體來說,如果患者平常的血壓是 120 毫米汞柱,發(fā)病時(shí)是 140 毫米汞柱,可以使用硝酸甘油并密切觀察患者用藥后反應(yīng)。但如果平常血壓是 120 毫米汞柱,發(fā)病時(shí)血壓卻只有 100 毫米汞柱,那就別用硝酸甘油了,非但不能治病,反而會(huì)加重病情。服藥后,患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白,應(yīng)該測量血壓,如果血壓低了,馬上停藥,平臥。

    另外,除了血壓偏低以外,心率過快或過慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及 24 ~ 48 小時(shí)內(nèi)服用過“X哥”(西地那非)的患者禁用硝酸甘油。

    提醒一下,硝酸甘油應(yīng)該避光、密封保存,隨身攜帶,但不要“貼身”攜帶,因?yàn)轶w溫對它有影響,會(huì)降低它的效果,縮短它的有效期。

    經(jīng)上述處理后,如果患者胸痛很快得到緩解,一般應(yīng)考慮為“心絞痛”;如不緩解,甚至加重,應(yīng)考慮是否發(fā)生了急性心梗。如果高度懷疑是急性心梗,則不宜含服硝酸甘油,硝酸甘油對于急性心肌梗死沒有治療作用,甚至在某些情況下會(huì)加重病情。這時(shí)候,可根據(jù)具體情況選用阿司匹林 100 ~ 300 毫克嚼服,這個(gè)藥有抗凝作用,可以防止血栓擴(kuò)大,防止新的血栓形成,限制心肌壞死的范圍。有時(shí)也要考慮冠心病以外的以胸痛為表現(xiàn)的其他疾病,以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹林過敏,或有主動(dòng)脈夾層、消化道出血、腦出血等病史,不能服用阿司匹林。

    一些心臟病患者可能還會(huì)用一種藥——速XX心丸。但是,別看它叫“速X”X心丸,它的作用遠(yuǎn)不如硝酸甘油和阿司匹林。

    哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹林,患者如果很難把握,應(yīng)立即撥打急救電話 120,由急救醫(yī)生決定用藥。急性心?;颊呓^不可以自己去醫(yī)院,必須立即撥打急救電話,由醫(yī)生做必要的處理后,根據(jù)具體病情決定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)。

    第四,撥打急救電話 120,隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備

    大家已經(jīng)知道,急性心梗是猝死發(fā)生率最高的兇險(xiǎn)急癥,患者隨時(shí)可能發(fā)生猝死,應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。

    如果家里有人發(fā)生急性心梗,除了嚼服阿司匹林,立即撥打急救電話外,還要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

    這里有一個(gè)問題需要提醒:遇到急性心?;颊?,周圍的人(如家屬)不要隨意移動(dòng)患者!因?yàn)橐苿?dòng)心梗患者,會(huì)增加心肌的耗氧量,這就給心臟增加了額外的負(fù)擔(dān),很有可能會(huì)使心梗的面積繼續(xù)擴(kuò)大,加重病情,促發(fā)猝死——就“好心幫倒忙”了。一般急救醫(yī)生到了以后,對心?;颊哌M(jìn)行急救措施,等其病情穩(wěn)定后,符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件時(shí),再盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、救治,防止病情反復(fù)、加重,造成遺憾。

    急救車到來前,急性心梗這么救

    第 1 步:讓患者穩(wěn)定情緒、安靜休息,避免再受刺激。

    第 2 步:為患者選擇一個(gè)他感覺舒服的體位。

    · 如果患者呼吸困難,幫助患者取坐位,雙下肢下垂,體位要盡量舒適;

    · 如果患者血壓下降,甚至休克了,讓患者躺平,撤掉枕頭,注意保暖,防止因嘔吐導(dǎo)致的窒息;

    · 如果呼吸困難、血壓下降、休克同時(shí)發(fā)生,讓患者取半臥位,根據(jù)情況調(diào)整角度。

    第 3 步:如果常備有氧氣,趕快讓患者吸氧,每分鐘 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌頭下面,10 分鐘后可重復(fù)使用,最多用 3 片。根據(jù)具體情況嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。

    第4步:撥打急救電話120,隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備

    以上為“【心肌梗死】遇上心梗,急救車到來前你能做什么?”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多心肌梗塞信息請隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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