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    2020年健康管理師基礎(chǔ)知識第十四章單選練習(xí)題(十二)

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    1、保險公司與醫(yī)療機構(gòu)間通常以經(jīng)濟合同的方式來確定費用的支付方式,保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補償方式越來越少地采用按(    )

    A按病種付費

    B按人頭預(yù)付

    服務(wù)項目付費的后付制

    D按診斷相關(guān)分類預(yù)付費用

    參考答案:C

    【解析】保險公司與醫(yī)療機構(gòu)間通常以經(jīng)濟合同的方式來確定費用的支付方式。隨著商業(yè)健康保險的不斷發(fā)展,特別是風(fēng)險控制技術(shù)的進步,保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補償方式越來越少地采用按服務(wù)項目付費的后付制,更多地采用按病種付費、按人頭預(yù)付、按診斷相關(guān)分類預(yù)付費用的預(yù)付制。

    2、(    )是對沒有發(fā)生索賠的個人或團體提供一定的保費返還,或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務(wù)等。

    A.管理式醫(yī)療

    B.健康管理機制

    C.預(yù)付費用的預(yù)付制

    D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

    參考答案:D

    【解析】無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施是對沒有發(fā)生索賠的個人或團體提供一定的保費返還,或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務(wù)等。這些措施可使被保險人更加注意自己的身體健康,加強體育鍛煉和預(yù)防保健,反過來又會減少被保險人索賠的機會。

    3、 (    )是將健康保險的風(fēng)險控制由單純重視事后風(fēng)險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理。

    A.管理式醫(yī)療

    B.健康管理機制

    C.預(yù)付費用的預(yù)付制

    D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

    參考答案:B

    【解析】健康管理機制是將健康保險的風(fēng)險控制由單純重視事后風(fēng)險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理,從而達到預(yù)防風(fēng)險、促進被保險人健康的目的。

    4、(    )是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式。

    A.管理式醫(yī)療

    B.健康管理機制

    C.預(yù)付費用的預(yù)付制

    D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

    參考答案:A

    【解析】管理式醫(yī)療是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式。管理式醫(yī)療能促使醫(yī)療機構(gòu)增加保健和預(yù)防方面的開支,合理有效地安排治療,節(jié)約服務(wù)成本,從而有效地控制整個醫(yī)療服務(wù)費用,同時可以對醫(yī)療服務(wù)過程進行管理,保證被保險人得到合理、必需、高質(zhì)量而又最經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。

    5、保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費收入增長有(    )的影響。

    A.一般性

    B.決定性

    C.A和B

    D.A或B

    參考答案:B

    【解析】保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費收入增長有決定性的影響。

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