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    歷年考點題

    護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(三)

    2015-11-17 16:51 來源:
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      護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(三)

                                          ——常見先天性心臟病特點的辨析

    常見先天性心臟病特點的辨析

    護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點相關鏈接

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    先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導致的畸形,是小兒最常見的心臟病。這一節(jié)也是歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的重點,要想學好這一節(jié),輕松辨別屬于哪個類型,首先要熟悉每個類型的特征性表現(xiàn),和很重要的心臟雜音聽診部位(解剖知識),如果有關心臟瓣膜聽診部位不熟悉的童鞋,看到這篇帖子就有福啦護士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點常見先天性心臟病特點的辨析~~~

    心臟瓣膜聽診區(qū)

    ①二尖瓣區(qū):在心尖部,即位于左鎖骨中線內側第五肋間處;

    ②主動脈瓣區(qū):有兩個聽診區(qū),胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間處,后者稱為主動脈瓣第二聽診區(qū);

    ③肺動脈瓣區(qū):在胸骨左緣第二肋間處;

    ④三尖瓣區(qū):在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。

    護士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點常見先天性心臟病特點的辨析常見先天性心臟病的特點辨析護士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點常見先天性心臟病特點的辨析

    房間隔缺損

    ①表現(xiàn):缺損大者,因體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)困難。

    ②查體:生長發(fā)育落后,心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,心濁音界擴大。胸骨左緣2~3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

    ③并發(fā)癥:為反復呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

    ④輔助檢查:

    心電圖檢查:右心房和右心室肥大。

    X線檢查:肺門“舞蹈”征。

    ⑤治療要點:

    直徑<3mm——多在3個月內自然閉合。

    >8mm——不會自然閉合,一般在3~5歲進行介入治療或手術。反復呼吸道感染、心衰或合并肺動脈高壓者。

    常見先天性心臟病特點的辨析

    室間隔缺損

    室間隔缺損——最常見的先天性心臟畸形①表現(xiàn):大、中型缺損,患兒多有乏力、氣短、多汗、生長發(fā)育緩慢,易患肺部感染,嬰幼兒常出現(xiàn)心力衰竭,喂養(yǎng)困難。

    ②查體:胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,P2增強,伴有肺動脈高壓者P2亢進。

    ③并發(fā)癥:支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內膜炎。

    ④輔助檢查:X線:左室、右室均增大。

    ⑤治療要點:室間隔缺損有自然愈合可能,中小型缺損可先在門診隨訪至學齡前期。大、中型缺損可介入或手術治療。

    動脈導管未閉

    三型:管型;漏斗型;窗型。

    ①表現(xiàn):女多于男,分流量大者,表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。嚴重肺動脈高壓時,產生差異性發(fā)紺,下肢青紫明顯,杵狀趾。

    ②查體:胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音,周圍血管征(+)。

    ③并發(fā)癥:呼吸系統(tǒng)感染、充血性心衰、感染性心內膜炎等。

    ④治療要點:早產兒動脈導管未閉可于1周內使用吲哚美辛促進導管關閉,介入治療——首選治療方法。

    常見先天性心臟病特點的辨析

    法絡四聯(lián)癥

    常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄(最重要畸形)、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。

    ①表現(xiàn):3~6個月逐漸青紫,青紫持續(xù)6個月以上者,可見杵狀指,患兒有蹲踞現(xiàn)象。

    ②查體:聽診:胸骨左緣2~4肋間有2或3級收縮期噴射性雜音,雜音響度與狹窄程度成反比;P2減弱。

    ③并發(fā)癥:腦血栓(最常見)、腦膿腫、感染性心內膜炎、紅細胞增多癥。

    ④輔助檢查:

    血液檢查:紅細胞計數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。

    X線檢查:心影呈靴形。

    ⑤治療要點缺氧發(fā)作:立即予以膝胸體位;吸氧、鎮(zhèn)靜;嗎啡皮下或肌內注射;β受體阻滯劑普萘洛爾加入10%葡萄糖緩慢靜注;糾正代謝性酸中毒——碳酸氫鈉,緩慢靜注;嚴重意識喪失,血壓不穩(wěn)定,盡早行氣管插管,人工呼吸。

    外科治療:絕大多數(shù)患兒可行根治術,年齡5~9歲宜。

    護士執(zhí)業(yè)資格考試中循環(huán)系統(tǒng)疾病護理這一章節(jié)難度還是很大的護士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點常見先天性心臟病特點的辨析,要想把這考點全都學好,能夠合理運用除了死記硬背之外,還需要合理的運用。做到知其然,還要知其所以然護士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識點常見先天性心臟病特點的辨析。

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