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第2講　傳染病概述及麻疹病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

傳染病概述

1.傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。

2.傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，如正在生病的病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。

3.呼吸道傳染病的主要傳播途徑：空氣、飛沫、塵埃。

4.消化道傳染病主要傳播途徑：水、食物、蒼蠅。

麻疹病人的護(hù)理

1.麻疹的傳染源：麻疹病人。

2.傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。

3.麻疹患者傳染時(shí)間段：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。

4.麻疹分期

（1）潛伏期：一般6～18天，平均10天，可低熱。

（2）前驅(qū)期（出疹前期）：從發(fā)熱至出疹一般3～4天。

①主要特征：發(fā)熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑。

②主要特點(diǎn)：流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫。

③早期診斷要點(diǎn)：發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈。

（3）出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出疹。

①出疹順序：耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底。

②主要特點(diǎn)：淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。

（4）恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后順序消退。

主要特點(diǎn)：麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

5.常見(jiàn)并發(fā)癥：支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎等，并能使結(jié)核病惡化。

6.對(duì)麻疹有早期診斷價(jià)值的檢查：血清學(xué)檢查（出疹1～2天內(nèi)即可從血中檢出特異性IgM抗體）。

7.對(duì)麻疹有特異性診斷的是：病原學(xué)檢查（從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒）。

8.麻疹患者不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。

9.麻疹隔離原則：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

【進(jìn)階攻略】 

本講重點(diǎn)內(nèi)容：麻疹早期診斷要點(diǎn)及出疹順序。

麻疹疾病傳染時(shí)間及隔離時(shí)間，這兩處知識(shí)點(diǎn)可以一起記憶。傳染時(shí)間：出疹前5天至出疹后5天，有并發(fā)癥者，可延長(zhǎng)至出疹后10天。隔離時(shí)間：出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。

隔離方式，一般和傳播途徑相一致。比如，呼吸道飛沫傳播是麻疹的傳播途徑，而隔離方式即呼吸道隔離。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.消化道傳染病的主要傳播途徑是

A.水

B.空氣

C.飛沫

D.塵埃

E.人體

2.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.肺炎

B.腦炎

C.心肌炎

D.睪丸炎

E.胰腺炎

3.有關(guān)麻疹的皮疹特點(diǎn)正確的是

A.皮疹為充血性皰疹

B.疹間皮膚正常

C.壓之不褪色

D.相互不可融合

E.大小均勻一致

4.麻疹患兒無(wú)并發(fā)癥者具有傳染性的時(shí)段為

A.出疹期

B.出疹前10天至出疹后5天

C.出疹前5天至出疹后5天

D.出疹前10天至出疹后10天

E.出疹前5天至出疹后10天

二、A2型選擇題

1.患兒，5歲，發(fā)熱4天后耳后、發(fā)際漸及面頰、前額、軀干及全身出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，稀疏分明，疹間皮膚正常，診斷為麻疹。對(duì)與患兒一起玩耍的小兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間是

A.4天

B.7天

C.10天

D.21天

E.40天

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.水、食物、蒼蠅是消化道傳染病主要傳播途徑。

2.【答案及解析】A.肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨細(xì)胞肺炎外，在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見(jiàn)。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、肺部有中、小濕啰音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

3.【答案及解析】B.麻疹的特點(diǎn)正確的是疹間皮膚正常，記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

4.【答案及解析】C.麻疹無(wú)并發(fā)癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發(fā)癥至出疹后10天。

二、A2型選擇題

【答案及解析】D.隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

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