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    歷年考點題

    2019年護(hù)士資格考試高頻考點-損傷/中毒病人護(hù)理(1)

    2019-04-19 17:40 來源:
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    這周又要結(jié)束了,各位2019年護(hù)士資格考生復(fù)習(xí)地如何?快來跟小編繼續(xù)打卡學(xué)習(xí)護(hù)士資格考試高頻考點-損傷/中毒病人護(hù)理。通過考點精講、進(jìn)階攻略和測試習(xí)題,幫助你熟練掌握知識點!

    第1講 創(chuàng)傷病人的護(hù)理

    【考頻指數(shù)】★★★ 

    【考點精講】 

    1.閉合性損傷:挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷。

    2.開放性損傷:擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷、火器傷。

    3.創(chuàng)傷愈合類型:

    (1)一期愈合:組織修復(fù)以原來細(xì)胞為主,創(chuàng)緣對合整齊、愈合快、功能良好。

    (2)二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主,愈合時間長、瘢痕明顯、功能欠佳(見于創(chuàng)傷大、壞死多、并發(fā)感染的傷口)。

    4.影響修復(fù)因素:局部因素(傷口感染)和全身性因素(營養(yǎng)不良)。

    5.臨床表現(xiàn)

    (1)局部表現(xiàn):疼痛、腫脹和瘀斑、功能障礙、傷口出血。

    (2)全身表現(xiàn):發(fā)熱、生命體征改變、口渴、尿少、乏力等。

    (3)并發(fā)癥:急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、應(yīng)激性潰瘍。

    6.治療原則

    (1)積極抗休克、保護(hù)器官功能、加強營養(yǎng)支持、預(yù)防繼發(fā)性感染和破傷風(fēng)等。

    (2)傷后6~8小時內(nèi)清創(chuàng)術(shù)、傷后12小時內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素。污染較輕、頭面部的傷口、早期已應(yīng)用有效抗生素等情況,清創(chuàng)縫合的時限可延長至傷后12小時。

    7.護(hù)理措施

    (1)急救原則:保存生命第一,恢復(fù)功能第二,顧全解剖完整性第三。

    (2)搶救生命:優(yōu)先處理危及生命的緊急情況。

    (3)判斷傷情。

    (4)呼吸支持:清理呼吸道,維持呼吸通暢。

    (5)止血:壓迫、加壓包扎、用止血帶(每隔1h放松2~3min,防止肢體壞死)等。

    (6)維持循環(huán):抗休克(止痛、止血和擴(kuò)容)。

    (7)包扎傷口。

    (8)固定骨折。

    (9)安全轉(zhuǎn)運:①疑有脊柱骨折應(yīng)三人以平托法或滾動法;②胸部損傷重者宜取傷側(cè)向下的低斜坡臥位,以利健側(cè)呼吸;③轉(zhuǎn)運途中病人的頭部應(yīng)朝后(與運行方向相反),避免腦缺血突然死亡。

    8.傷口換藥順序:先清潔傷口、再污染傷口、最后感染傷口。

    9.換藥次數(shù):一期縫合術(shù)后2~3日換藥1次,肉芽組織生長良好傷口1次/日,或1次/隔日,感染傷口1次/日或數(shù)次。

    10.淺表肉芽傷口處理:

    (1)肉芽生長健康:鹽水棉球擦后等滲鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋。

    (2)肉芽生長過度:剪平后以棉球壓迫止血。

    (3)肉芽水腫:5%氯化鈉溶液濕敷。

    (4)膿液多而?。?.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林紗布濕敷。

    (5)膿液稠厚而多:硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷。

    【進(jìn)階攻略】 

    1.一期愈合:組織修復(fù)以原來細(xì)胞為主。

    2.二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主。

    3.清創(chuàng)術(shù):傷后6~8小時內(nèi)。

    4.急救順序:優(yōu)先處理危及生命的緊急情況,如心臟驟停、窒息、活動大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等。

    【易錯易混淆解析】 

    考生在考試的時候一定要注意區(qū)分損傷的類型,根據(jù)題干的信息會判斷患者屬于什么傷。閉合傷:搓、扭、擠、爆。開放傷:擦、刺、裂、切割、撕拉和火器傷。

    【知識點隨手練】 

    一、A1型選擇題

    1.屬于軟組織閉合性損傷的是

    A.刺傷

    B.擦傷

    C.切割傷

    D.爆震傷

    E.撕脫傷

    2.對機械性損傷患者最先采取的措施是

    A.迅速止血

    B.搶救生命

    C.補充血容量

    D.固定骨折

    E.安全搬運

    二、A2型選擇題

    1.患者,女性,27歲,因外傷導(dǎo)致頭皮裂傷。處理方式為清創(chuàng)術(shù),護(hù)士向患者解釋行清創(chuàng)術(shù)的時間可延長到

    A.10小時

    B.12小時

    C.18小時

    D.24小時

    E.72小時

    【參考答案及解析】 

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D.閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整,無裂口與外界相通,損傷時的出血積聚在組織內(nèi),是軟組織損傷的一種。受鈍力作用,肌肉猛烈收縮,關(guān)節(jié)活動超越正常范圍或爆震傷等引起。爆震傷是因強大爆炸力產(chǎn)生的沖擊波所致胸腹內(nèi)臟及腦的挫裂傷,可繼發(fā)腹膜炎、血氣胸、顱內(nèi)血腫等相應(yīng)損害,而體表多無損傷可見。

    2.【答案及解析】B.對機械性損傷患者最先采取的措施是搶救生命。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】B.頭皮裂傷須立即加壓包扎止血,盡早清創(chuàng)縫合,常能達(dá)到一期愈合。清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后6~8小時內(nèi)施行,但對污染較輕、頭面部的傷口、早期已應(yīng)用有效抗生素等情況,清創(chuàng)縫合的時限可延長至傷后12小時。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

    完整版內(nèi)容請查看:2019年護(hù)士資格考試高頻考點匯總-損傷/中毒病人護(hù)理

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