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    歷年考點題

    2019年護士資格考試高頻考點-損傷/中毒病人護理(4)

    2019-04-19 18:04 來源:
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    又是新的一天!2019年護士資格考試已經(jīng)正式進入了29天倒計時!各位考生不要偷懶,快來跟小編打卡學習2019護士資格考試高頻考點!今天我們要繼續(xù)學習損傷/中毒病人護理部分。有考點精講、進階攻略和測試習題等著你去解鎖!快來!

    第4講 咬傷病人的護理

    【考頻指數(shù)】★★★ 

    【考點精講】 

    1.毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn):局部疼痛,肢體腫脹,并向肢體近端蔓延,傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死,有淋巴結(jié)腫大。

    2.毒蛇咬傷治療原則:立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢,延緩毒素吸收擴散;盡快局部清創(chuàng)排毒,全身應用蛇藥。

    3.毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救措施:局部排出、鎮(zhèn)靜、環(huán)形縛扎、傷口排毒、及時轉(zhuǎn)送病人。

    4.毒蛇咬傷后的急診護理

    (1)病情觀察:密切監(jiān)測生命體征等。

    (2)傷口處理:患肢下垂,傷口多處切開,抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖傷口;高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫。

    (3)解毒措施:靜脈輸液,促進蛇毒從尿中排出,應用單價和多價抗蛇毒血清,用前需做過敏試驗,結(jié)果陽性應用脫敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml,在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。

    5.狂犬?。炙Y)

    (1)臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

    (2)傳染源:病犬。

    (3)狂犬病病理:狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合,具有噬神經(jīng)性。

    (4)臨床表現(xiàn)過程分期

    ①前驅(qū)期或侵襲期:麻、癢、痛及蟻走感等,持續(xù)2~4日。

    ②興奮期:表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1~3日。

    ③麻痹期:出現(xiàn)遲緩性癱瘓,斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等等,本期持續(xù)6~18小時。

    (5)護理措施:單室嚴格隔離,專人護理,避免光、聲、風的刺激。

    (6)傷口處理:立即、就地、徹底沖洗傷口(關鍵)+大量清水反復、徹底沖洗+擠壓周圍軟組織+注射狂犬病疫苗。

    【進階攻略】 

    本講內(nèi)容主要學習犬咬傷的相關內(nèi)容,考察比重不大。毒蛇咬傷內(nèi)容僅作了解。

    各種原因引起的下肢損傷,除骨筋膜室綜合征、毒蛇咬傷病人應放低以外,其余均抬高患肢。

    【知識點隨手練】 

    一、A1型選擇題

    1.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端幾厘米處用止血帶結(jié)扎

    A.5cm

    B.8cm

    C.9cm

    D.10cm

    E.15cm

    2.護士為毒蛇咬傷患者施行現(xiàn)場急救措施的順序是

    A.縛扎、沖洗、排毒

    B.縛扎、排毒、沖洗

    C.沖洗、切開、排毒

    D.沖洗、縛扎、排毒

    E.排毒、沖洗、縛扎

    3.毒蛇咬傷時常用胰蛋白酶在傷口上方環(huán)狀封閉,其作用是

    A.抑制蛇毒擴散

    B.控制感染

    C.中和蛇毒

    D.組織蛇毒吸收

    E.分解蛇毒

    4.不屬于狂犬病臨床表現(xiàn)過程分期的是

    A.前驅(qū)期

    B.侵襲期

    C.興奮期

    D.麻痹期

    E.衰竭期

    二、A2型選擇題

    1.患兒9歲,外出玩耍后手臂有破損傷口,簡單包扎。今日出現(xiàn)低熱、厭食、惡心、頭痛等癥狀,患兒訴傷口處麻、癢、痛,且恐風怕水,急診就醫(yī)。最可能的診斷是

    A.病毒性腦炎

    B.破傷風

    C.狂犬病

    D.化膿性腦膜炎

    E.脊髓灰質(zhì)炎

    【參考答案及解析】 

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等結(jié)扎。

    2.【答案及解析】A.縛扎:以減少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚,以破壞蛇毒。排毒:反復沖洗傷口,緩慢擠壓傷肢,以促使毒液從傷口流出。

    3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。

    4.【答案及解析】E.狂犬病分期為三期:前驅(qū)期或侵襲期、興奮期、麻痹期。并沒有衰竭期。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】C.狂犬病較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲缺乏、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。該患兒最可能的疾病是犬咬傷后,狂犬病毒導致的狂犬病。

    【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

    完整版內(nèi)容請查看:2019年護士考試高頻考點匯總-泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理

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