老年人大便失禁的預(yù)防及護(hù)理
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大便失禁(fecal incontinence)是指肛門括約肌不受意識控制而不自主的排便。其發(fā)生是由于某種器質(zhì)性病變或支配肛門括約肌的神經(jīng)作用失常而導(dǎo)致肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙,使糞便隨時呈液態(tài)流出,自己不能控制。
大便失禁通常同時伴有尿失禁,多見于65歲以上的老年人,女性多于男性,多產(chǎn)的老年婦女發(fā)生率最高。這是一種有損自尊的身體功能減退現(xiàn)象,常造成老年人焦慮、困窘、羞愧心理,嚴(yán)重影響老年人日常生活和社會交往。
大便失禁以輕癥居多,護(hù)理應(yīng)重視個體化原則,其護(hù)理措施有:
1.心理護(hù)理
大便失禁常造成焦慮、恐懼、尷尬,老年人常感到自卑和憂郁,期望得到理解和幫助。社區(qū)護(hù)士應(yīng)尊重理解老年人,主動給予心理安慰與支持,幫助其樹立信心,配合治療護(hù)理。
2.保護(hù)皮膚
協(xié)助老年人清洗、沐浴,更換衣物、床單、被套,每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚,保持皮膚清潔干燥。必要時肛門周圍涂擦軟膏以保護(hù)皮膚,避免破損感染。床上鋪橡膠和中單或一次性尿布。
3.重建控制排便的能力
指導(dǎo)老年人進(jìn)行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉:老年人取坐位或臥位,收縮肛門10秒,放松間歇10秒,次15~30分鐘,每日數(shù)次,以老年人愿覺第1頁不疲乏為宜。對臥床老年人要掌握老年人排便規(guī)律,按時給便盆排便。定時排便,加強(qiáng)排使的規(guī)律性。防止養(yǎng)便閉結(jié),有糞便嵌塞及時手工解陳。必要時根據(jù)老年人情況與醫(yī)生協(xié)商定時應(yīng)用導(dǎo)泄劑或灌腸,以刺激定時排便。
4.飲食指導(dǎo)
進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化吸收,少渣少油的食物。如無禁忌,應(yīng)鼓勵飲水,口服補鹽液,保持水及電解質(zhì)平衡。酌情給予清淡的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食,避免油膩、辛辣、高纖維素食物;必要時可短期禁食,止瀉后由軟食過渡到普通飲食。
5.保持環(huán)境舒適
定時開窗通風(fēng),除去不良?xì)馕?,保持室?nèi)空氣清新。及時更換污濕的衣褲被單,保持床褥、衣服的清潔。
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