日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 其他信息

    [感染與傳染病學(xué)]淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

      【概述】

      淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎(lymphocytic choriomeningitis,LCM)系LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經(jīng)過可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現(xiàn)。病程具自限性,預(yù)后良好。本病實為動物性的傳染病,LCM病毒的天然宿主為褐家鼠。

      【診斷】

      有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣病人,“流感樣”癥狀短暫緩解后,繼而出現(xiàn)腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價值。確診有賴于血清學(xué)試驗或病毒分離。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  搜集 整理]

      本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等混淆,應(yīng)依流行病學(xué)資料、血清學(xué)檢查及病毒分離作出鑒別。因周圍血液中可出現(xiàn)少量的異常細胞,故易與傳染單核細胞增多癥合并腦膜炎的患者相混淆,但后者的異常淋巴細胞總數(shù)可達10%以上,且嗜異性凝集試驗每呈強陽性,EB病毒抗體(IgM型膜殼抗體)亦多為陽性。

      【治療措施】

      本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對癥處理,腦壓增高者則可采用甘露醇等脫水劑。

      【病原學(xué)】

      LCM病毒屬RNA型病毒,大小為50mm左右。在形態(tài)學(xué)和血清學(xué)上與拉沙病毒、Machupo病毒、Tacaribe病毒等相似,故亦屬于沙拉病毒(arenavirus)。病原體有許多致病性(親不同組織性、毒力等)不同的型別,但各型具有相同的組特異性抗原。病毒在56℃不1小時可被滅活。在乙醚、甲醛、紫外線及pH<7時均易被破壞。在50%甘油、-70℃長期保存。本病毒在雞胚或鼠胚纖維母細胞組織培養(yǎng)中能夠生長,對小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。

      【發(fā)病機理】

      本開門見山的發(fā)病機理尚未完全闡明,病毒首先侵入呼吸道時,可在上皮細胞內(nèi)大量繁殖,故不少病人表現(xiàn)為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血后導(dǎo)致病毒血癥,可能過血腦屏障而感染腦膜細胞。本病死亡者極少;故很少有關(guān)其病理學(xué)改變的報告,主要的發(fā)現(xiàn)是腦腫脹、腦膜及脈絡(luò)叢有淋巴細胞及單核細胞浸潤,毛細血管出血、壞死等。但也曾有報告中樞神經(jīng)系統(tǒng)并無病進改變,而病變僅見于肺、肝、腎與腎上腺等臟器。

      【流行病學(xué)】

      本病呈世界性分豈有此理,一般呈散發(fā),以秋冬季為主。實驗室的意外感染,可致本病的暴發(fā)流行。國內(nèi)很少有本病的報道。

      本病的傳染源主要為小褐家鼠、田鼠、野生嚙齒動物也可作為傳染源。病鼠的尿、糞、唾液、鼻分泌物等中均含有病毒,使塵?;蚴澄锸苋荆ㄟ^呼吸道及消化道使人感染;與病鼠的皮毛、排泄物接觸也可感染發(fā)病。男女老幼均具有易感性,年長兒童及青壯年的發(fā)病率較高;實驗室工作者、動物飼養(yǎng)者等的患病機會較多,一次感染后(包括隱性感染)均可敬獲持久的免疫力。本病尚無人傳人傳播的報道。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

      【臨床表現(xiàn)】

      本病的潛伏期為6日至數(shù)周,臨床表現(xiàn)多樣。

     ?、辶鞲袠有?nbsp; 起病大多急驟,發(fā)熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結(jié)腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有復(fù)發(fā)。病后乏力感可持續(xù)2~4周。

     ?、婺X膜炎型 可出現(xiàn)于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎癥開始。起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。

     ?、缙渌∧X膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如失語、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調(diào)、復(fù)視、斜視等。

      本病偶可并發(fā)睪丸炎、腮腺炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎、孕婦流產(chǎn)等。

      【輔助檢查】

      周圍血象示白細胞總數(shù)正?;驕p少,淋巴細胞相對增多,每有異常淋巴細胞出現(xiàn)。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數(shù)可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細胞;蛋白質(zhì)增多,但一般不超過100mg/dl;糖正?;蛏詼p低,氯化物正常。壓力正常或稍增高。

      急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中,可分離病原血清免疫熒光試驗在病程第一周即可陽性,有利于早期診斷。補體結(jié)合試驗于病程10~14天呈陽性,滴度于5~8周達高峰,4~6個月內(nèi)消失。中和試驗僅用于流行病學(xué)調(diào)查。

      【預(yù)防】

      主要的預(yù)防措施為消滅家鼠、避免進食可能被鼠類污染的飲食,實驗工作者應(yīng)加強個人防護。病人無需隔離。

      【預(yù)后】

      絕大多數(shù)順利恢復(fù),罕有死亡者,伴腦炎者恢復(fù)較慢,并可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊