2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫Γt(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

血液的理化性質(zhì)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.血液的比重：血液的比重1.050～1.060，血漿的比重1.O25～1.030。血液中紅細(xì)胞數(shù)量越多、血漿蛋白濃度越高，血液的比重越大。

2.血液的黏度：血液的相對(duì)黏度為4～5，全血的黏度主要取決于所含的紅細(xì)胞數(shù)，血液黏度增加，可增大血流阻力而增加心臟負(fù)擔(dān)。血漿的相對(duì)黏度為1.6～2.4，血漿的黏度取決于血漿蛋白的含量。

3.血漿滲透壓：由兩部分溶質(zhì)構(gòu)成，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，稱(chēng)為晶體滲透壓；由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱(chēng)膠體滲透壓。正常血漿滲透壓約為300mmol/L，相當(dāng)于770kPa。其中膠體滲透壓僅占3.3kPa。由于血漿和組織液中的晶體物質(zhì)絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要；在生理情況下，由于血漿蛋白不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對(duì)維持血管內(nèi)外的水平衡有著重要的作用。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A.NaCl

B.白蛋白（清蛋白）

C.球蛋白

D.纖維蛋白

E.血紅蛋白

2.血漿膠體滲透壓降低時(shí)可引起

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細(xì)胞萎縮

E.紅細(xì)胞膨脹和破裂

3.正常人紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽溶液中形態(tài)不同。在0.5％NaCl溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)是

A.正常

B.膨脹

C.縮小

D.破裂

E.先縮小后破裂

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，稱(chēng)為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質(zhì)，但蛋白質(zhì)分子量大，所產(chǎn)生的滲透壓甚小，不超過(guò)1.5mOsm/kgH₂O，約相當(dāng)于3.3kPa（25mmHg），稱(chēng)為膠體滲透壓。由于組織液中蛋白質(zhì)很少，所以血漿的膠體滲透壓高于組織液，在血漿蛋白中，白蛋白的分子量遠(yuǎn)小于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水平衡。

2.【答案及解析】B。膠體滲透壓降低，會(huì)使組織液生成增多。由于組織液中蛋白質(zhì)很少，所以血漿的膠體滲透壓高于組織液。在血漿蛋白中，白蛋白的分子量遠(yuǎn)小于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿蛋白一般不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對(duì)于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。

3.【答案及解析】B。紅細(xì)胞在等滲的0.9％NaCl溶液中可保持其正常的形態(tài)和大小。在0.42％NaCl溶液中開(kāi)始出現(xiàn)小部分細(xì)胞破裂溶血，在NaCl溶液濃度降低至0.35％時(shí)，全部紅細(xì)胞發(fā)生溶血。

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