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    考生速記!2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備考點(71-80)

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    【考點71】病理性縮復(fù)環(huán)

    先兆子宮破裂當(dāng)胎兒先露部下降受阻時,強烈宮縮使子宮下段變薄,出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時,下段壓痛明顯,產(chǎn)婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快,血尿形成。

    【考點72】先兆子宮破裂的處理

    發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂,需立即抑制子宮收縮,肌注哌替啶100mg,盡快剖宮產(chǎn)。子宮破裂胎兒未娩出,即使胎兒已死亡也應(yīng)迅速剖宮產(chǎn)取出。視裂傷部情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口感染不嚴重,可做裂口修補縫合,否則可行子宮全切除或次全切除。子宮破裂多伴嚴重出血及感染,術(shù)前應(yīng)輸血、輸液,積極抗休克治療,術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染。

    【考點73】產(chǎn)后出血的定義

    胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血超過500ml,稱產(chǎn)后出血。

    【考點74】宮縮乏力的定義

    宮縮乏力:出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后,在胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少量流血,胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血過多,但血液凝固。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部可見子宮軟、輪廓不清,觸不清宮底。

    【考點75】產(chǎn)道裂傷的定義

    產(chǎn)道裂傷:出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝,若裂傷損及小動脈,則血液呈鮮紅色。

    【考點76】產(chǎn)后出血的胎盤因素

    胎盤剝離不全或剝離后胎盤滯留于宮腔內(nèi),胎盤未能娩出而出血量多。

    【考點77】羊水栓塞的定義

    分娩過程中,羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱羊水栓塞,是極嚴重的分娩并發(fā)癥。

    【考點78】羊水栓塞的確診

    羊水栓塞確診需采集下腔靜脈取血查找羊水中的有形物質(zhì),或?qū)嶒炞C實在肺小動脈或肺毛細血管內(nèi)有羊水成分栓塞;心內(nèi)血液查找羊水中的有形物質(zhì),子宮或闊韌帶血管內(nèi)查到羊水有形成分。

    【考點79】產(chǎn)褥感染的病原體

    產(chǎn)褥感染其致病性病原體包括:①外源性:以性傳播疾病的病原體為主;②內(nèi)源體:孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)寄生大量需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體等,以厭氧菌為主。許多非致病菌在特定環(huán)境下可治病,稱為條件致病菌。

    【考點80】陰道分娩晚期產(chǎn)后出血最常見的原因

    胎盤、胎膜殘留為陰道分娩晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。

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