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    婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第28期

    婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第28期

    問題索引:

    一、【問題】診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標準是?

    二、【問題】屬于妊娠對糖尿病影響的項目,錯誤的是?

    三、【問題】糖尿病對胎兒、嬰兒的影響,下述哪項是正確的?

    四、【問題】孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是?

    五、【問題】糖尿病的女性,妊娠對糖尿病的影響有?

    六、【問題】患者女性,20歲,妊娠30周。糖耐量試驗空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,既往無糖尿病史。診斷為?

    七、【問題】妊娠合并再生障礙性貧血孕婦,可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒生長受限的血紅蛋白值為?

    具體解答:

    婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第28期

    產(chǎn)后如不及時調(diào)整胰島素用量,還是會發(fā)生低血糖的,故E答案錯誤。因此選E。

    三、【問題】糖尿病對胎兒、嬰兒的影響,下述哪項是正確的?

    A.巨大兒發(fā)生率低

    B.新生兒發(fā)生抽搐時應(yīng)首先考慮骨折

    C.不鼓勵母乳喂養(yǎng)

    D.產(chǎn)程縮短

    E.新生兒抵抗力弱,無論體重大小均須按高危兒處理

    【解答】E

    妊娠合并糖尿病新生兒無論出生時情況如何,均應(yīng)視為高危新生兒,尤其是妊娠期血糖控制不滿意者,需給予監(jiān)護,注意保暖和吸氧,重點防止新生兒低血糖,應(yīng)在開奶同時,定期滴服葡萄糖液。

    四、【問題】孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是?

    A.24~26周

    B.23~25周

    C.28~30周

    D.20~24周

    E.24~28周

    【解答】E

    隨著孕周的增加,胎盤分泌的多種激素,包括胎盤泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能,導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡,孕婦胰島細胞增生、肥大,胰島素分泌增加。上述變化出現(xiàn)在妊娠24~28周。

    五、【問題】糖尿病的女性,妊娠對糖尿病的影響有?

    A.使腎排糖閾值升高

    B.血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足

    C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加

    D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

    E.腎小球濾過率減少,而腎小管對糖吸收增加

    【解答】B

    妊娠對糖尿病的影響有:血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少,使腎排糖閾降低,尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少。

    六、【問題】患者女性,20歲,妊娠30周。糖耐量試驗空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,既往無糖尿病史。診斷為?

    A.妊娠期糖耐量減低

    B.妊娠期糖尿病

    C.特殊類型糖尿病

    D.糖耐量異常

    E.糖尿病合并妊娠

    【解答】B

    75gOGTT的診斷標準:空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

    七、【問題】妊娠合并再生障礙性貧血孕婦,可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒生長受限的血紅蛋白值為?

    A.≤40g/L

    B.≤50g/L

    C.≤60g/L

    D.≤70g/L

    E.≤80g/L

    【解答】C

    一般認為,妊娠期血紅蛋白>60g/L對胎兒影響不大。分娩后能存活的新生兒一般血象正常,極少發(fā)生再障。妊娠期血紅蛋白≤60g/L對胎兒不利,可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎及死產(chǎn)。

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