新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥镜呐R床表現(xiàn)是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 ：

宮內(nèi)感染HSV可在出生時(shí)即有皮膚皰疹、結(jié)痂。也可表現(xiàn)小眼球、角膜結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、小頭畸形、腦積水、顱內(nèi)鈣化及肝、脾腫大等表現(xiàn)。母親胎膜早破時(shí)間較長(zhǎng)者，可因其HSVⅡ型生殖器感染，病毒上行使胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染，一般中樞神經(jīng)不受累，僅有皮膚或眼病變，預(yù)后良好。

多數(shù)新生兒均為產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后不久被感染，出生時(shí)無(wú)異常，多在生后5～10天發(fā)病，臨床可表現(xiàn)為全身播散及局部病變兩類(lèi)：

1.全身播散型

發(fā)病多在第1周末。由病毒血癥發(fā)展為多臟器廣泛受累，可累及皮膚、肺、中樞神經(jīng)、腎上腺、心臟、腎等。臨床癥狀與新生兒敗血癥相似，可表現(xiàn)為發(fā)熱、蒼白、呼吸窘迫或暫停、驚厥、嗜睡、煩躁、高膽紅素血癥、休克及DIC等。多數(shù)病例皮膚可見(jiàn)成簇皰疹，可發(fā)生在先露部位，皰疹基底呈紅色，邊緣清，直徑1～3mm，偶可發(fā)展為大皰，直徑>1cm。也有部分患兒整個(gè)病程均無(wú)皰疹，使本病診斷發(fā)生困難。此型病例預(yù)后差，病死率更高，存活者都留有神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥。

2.局限型

多在生后第2周發(fā)病?？杀憩F(xiàn)為以下兩種類(lèi)型：

（1）病變局限于皮膚、眼及口黏膜

如未能及時(shí)采用抗病毒治療，也可發(fā)展為全身播散型。眼病變表現(xiàn)為角膜結(jié)膜炎，晚發(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，伴或不伴小眼球、白內(nèi)障?？梢鹩兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（2）腦炎型

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚，罕見(jiàn)并發(fā)病毒血癥，少數(shù)病例有皮膚黏膜皰疹。病兒血中多具有來(lái)自母體HSV中和抗體及抗體依賴(lài)細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體，病毒可能沿神經(jīng)而不是通過(guò)病毒血癥傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、煩躁、尖叫、昏迷、驚厥，前囟隆起等。

（3）肺炎

HSV可引起單純肺炎或播散型伴肺炎，表現(xiàn)為呼吸窘迫，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭。

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