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    小兒佝僂病有哪些骨骼改變?完整版解答來了!

    2020-07-07 17:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    小兒佝僂病有哪些骨骼改變?完整版解答來了!為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

    (1)頭部

    ①顱骨軟化:多見于3~6個月的嬰兒,表現(xiàn)為前囟增大,邊緣變軟,顱骨軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央,以手指按壓該處,可感顱骨內(nèi)陷,放松后即彈回,猶如按壓乒乓球感覺(稱乒乓頭)。

    ②方顱:多見于8~9個月以上小兒,表現(xiàn)為前額角突出,頭顱成方形,嚴(yán)重者呈馬鞍狀或十字狀頭。

    ③前囟:過大或遲至2~3歲方閉合。

    ④出牙延遲:可遲至10個月甚至1歲后方萌牙,且牙齒缺乏釉質(zhì),齒質(zhì)不堅,易患齲齒

    (2)胸部

    ①肋骨串珠:肋骨與肋軟骨交界處可見或觸及鈍圓形隆起,以兩側(cè)第7~10肋骨最明顯,上下排列如串珠樣。由于肋骨串珠向內(nèi)隆起可壓迫局部肺組織而影響肺功能,易合并肺炎。

    ②肋膈溝(赫氏溝,Harrison溝):膈肌附著處的肋骨受膈肌的牽拉而內(nèi)陷,又因腹部壓力使下部肋緣外翻,形成一條橫溝狀肋膈溝。

    ③雞胸或漏斗胸:多見于1歲左右的佝僂病患兒,肋骨骨骺端內(nèi)陷,胸骨軟化向前突出,形成雞胸;胸骨下端內(nèi)陷形成漏斗胸。

    (3)四肢

    ①腕踝畸形:多見于6個月以上小兒,腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起,狀如手、腳鐲樣,稱佝僂病手(腳)鐲。

    ②下肢畸形:常見于1歲以上開始站立行走的小兒,在重力影響下引起長骨變形,表現(xiàn)“O”或“X”形腿。

    “O”形腿檢查時,患兒立位,兩足跟靠攏,兩膝關(guān)節(jié)相距<3cm為輕度,3~6cm為中度,>6cm為重度。“X”形腿檢查時,兩膝關(guān)節(jié)靠攏時,兩踝關(guān)節(jié)不能靠攏,以其間距大小定畸形程度如“O”形腿。

    (4)脊柱和骨盆

    佝僂病患兒會坐后因負(fù)重可致脊柱側(cè)彎或后突;重癥佝僂病骨盆前后徑變短或扁平狀,女孩成年后可致難產(chǎn)。

    而枕禿大部分是生理性多汗,頭部與枕頭經(jīng)常摩擦引起。

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