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    心臟觸診/心臟叩診/心臟聽(tīng)診【中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站】

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題,想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“心臟觸診/心臟叩診/心臟聽(tīng)診【中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站】”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!

    心臟觸診

    被檢查者取臥位,被檢查者位于檢查者右側(cè)。

    心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目,即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

    觸診時(shí),先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動(dòng)范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

    被檢查者取臥位,被檢查者位于檢查者右側(cè)。

    觸診心前區(qū)震顫時(shí):先用右手小魚(yú)際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感,然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。

    心臟叩診

    被檢查者取仰臥位,被檢查者位于檢查者右側(cè)。

    首先檢查者先通過(guò)小魚(yú)際觸診找到心尖搏動(dòng)點(diǎn),從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2~3cm處開(kāi)始,由外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),為心臟的相對(duì)濁音界,并做好標(biāo)記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間,板指每次移動(dòng)距離≤0.5cm。

    叩診右側(cè)心濁音界時(shí),先從第二肋間開(kāi)始沿右鎖骨中線向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開(kāi)始,以同樣的方法,由外向內(nèi),叩至第2肋間,并做好心濁音界標(biāo)記即可,板指每次移動(dòng)距離≤0.5cm。

    叩診結(jié)束后,用直尺測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。

    正常心濁音界范圍為:胸骨右緣第2和第3肋間距前正中線距離為2~3cm,第4肋間為3~4cm;胸骨左側(cè)第2肋間距前正中線距離為2~3cm,第三肋間為3.5~4.5cm,第四肋間為5~6cm,第五肋間為7~9cm。

    心臟聽(tīng)診

    進(jìn)行心臟聽(tīng)診時(shí)可從二尖瓣區(qū)開(kāi)始,依次聽(tīng)診二尖瓣區(qū)(心尖部)--肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)--主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)--主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)--三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒。

    報(bào)告考官:被檢查者心率80次/分、心律齊、心音有力、未聞及額外心音,各瓣膜區(qū)未聞及心臟雜音。

    注意聽(tīng)診內(nèi)容包括:

    心率:正常成人心率>100次/分為心動(dòng)過(guò)速,<60次/分為心動(dòng)過(guò)緩。

    心律:竇性心律。

    心音:正常情況下可聽(tīng)到第一心音(S1)和第二心音(S2)。S1是二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)瓣葉振動(dòng)所致,是心室收縮開(kāi)始的標(biāo)志,心尖部最清晰。S2是血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速,半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致,是心室舒張開(kāi)始的標(biāo)志,在心尖搏動(dòng)后出現(xiàn),與下一個(gè)S1距離較遠(yuǎn),心底部最清晰。

    心臟視診—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試西醫(yī)操作

    胸部聽(tīng)診/聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音/乳房檢查—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師西醫(yī)操作

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