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    2021年中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試體格檢查:周圍血管征/腹部視診

    中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試體格檢查:周圍血管征/腹部視診”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。

    血管檢查

    周圍血管征

    操作前戴帽子、口罩,洗手。

    1.毛細(xì)血管搏動征:檢查者用手指輕壓被檢查者的指甲末端,若發(fā)生有規(guī)律的紅白交替改變,稱為毛細(xì)血管搏動征陽性。

    2.水沖脈:檢查者握緊被檢查者手腕掌面,將其前臂高舉過頭部,可明顯感知橈動脈猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊。

    3.槍擊音:取仰臥位。將聽診器體件放在股、肱動脈,可聽到與心跳一致短促如射槍樣聲音為槍擊音陽性。

    4.杜氏雙重雜音:取仰臥位。鐘型聽診器體件稍加壓力于股動脈,并使體件開口方向稍偏向近心端??陕劶笆湛s期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音為陽性。

    腹部檢查

    腹部視診

    操作前戴帽子、口罩,洗手。

    先俯視,后平視。

    健康人平臥時前腹面大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合連線水平或略低,稱為腹部平坦。明顯高于該水平稱為腹部膨隆,明顯低于該水平稱為腹部凹陷。

    報告考官:被檢查者腹部膨隆、以腹式呼吸為主、未見腹壁靜脈、胃腸型、蠕動波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕、腹紋、疝等。

    呼吸運(yùn)動

    先俯視,后平視。

    正常人可以見到呼吸時腹壁上下起伏,吸氣時上抬,呼氣時向下陷,即為腹式呼吸運(yùn)動,男性及小兒以腹式呼吸為主,而成年女性則以胸式呼吸為主,腹壁起伏不明顯。

    腹壁靜脈

    先俯視,后平視。

    正常人腹壁皮下靜脈一般不顯露,在較瘦或皮膚白皙的人才隱約可見,皮膚較薄而松弛的老年人可見靜脈顯露于皮膚,但常有較直條紋,并不迂曲,屬正常。

    病理狀態(tài)下可見腹壁靜脈曲張。判斷曲張靜脈的血流方向?qū)Σ∫蛟\斷很有幫助,方法為:選擇一段沒有分支的腹壁靜脈,用一手示指和中指指腹壓在靜脈上,然后一指緊壓不動,另一指緊壓靜脈向外滑動,擠出該段靜脈內(nèi)血液,至一定距離后抬起該手指,看靜脈是否迅速充盈,幫助判斷血流方向。

    門脈高壓:血流方向以臍為中心向四周伸展,稱為“海蛇頭”或“水母頭”;上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向向下;下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向向上。

    胃腸型及蠕動波

    先俯視,后平視。

    正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動波形,除非腹壁菲薄或松弛的老年人、經(jīng)產(chǎn)婦或極度消瘦者可能見到。

    胃腸道梗阻時,梗阻近端的胃或腸段擴(kuò)張而隆起,可呈現(xiàn)胃腸的輪廓,同時伴有該部位的蠕動增強(qiáng),可以看到蠕動波。

    (1)胃型和蠕動波:蠕動波自左季肋部向右推進(jìn),至右腹直肌下消失,此為正蠕動波。有時可見逆蠕動波。

    (2)腸型和蠕動波:常伴高調(diào)腸鳴音。小腸梗阻腸型位于臍部,蠕動波方向不定;結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻時腸型和蠕動波位于腹部周邊。

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    上文分享的“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試體格檢查:周圍血管征/腹部視診”內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。

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