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    2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)速記:內(nèi)科學(xué)——慢性肺源性心臟病

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    1.慢性肺心病是由慢性支氣管、肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大,甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病。

    2.臨床表現(xiàn)

    肺、心功能代償期(包括緩解期)

    原發(fā)病表現(xiàn):長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史,逐漸出現(xiàn)乏力、呼吸困難,活動(dòng)后心悸、氣促加重。肺氣腫體征:肺部聽(tīng)診常有干、濕啰音。肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大體征:肺動(dòng)脈高壓:肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)。右心室肥大:心濁音界向左擴(kuò)大,劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。其他:肺氣腫顯著的患者可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝腫大。

    3.肺、心功能失代償期(急性加重期)

    1.呼吸衰竭:低氧血癥:胸悶、心悸、心率增快和發(fā)紺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐甚至昏迷。高碳酸血癥(二氧化碳潴留):頭痛、多汗,夜間失眠、日間嗜睡。重癥患者出現(xiàn)幻覺(jué)、神志恍惚、煩躁不安、精神錯(cuò)亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀。

    2.心力衰竭:右心衰竭為主。主要體征:頸靜脈怒張,肝腫大伴有觸痛,肝頸靜脈反流征陽(yáng)性,下肢水腫,腹水。心臟體征:三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音,或舒張期奔馬律,房性心律失常多見(jiàn)。嚴(yán)重休克。

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