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    國家中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國家中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛”,如下:

    經(jīng)行乳房脹痛

    概述

    每于行經(jīng)前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)乳房作脹,或乳頭脹癢疼痛,甚至不能觸衣者,稱“經(jīng)行乳房脹痛”。

    病因病機(jī)

    經(jīng)行乳房脹痛,與肝、胃、腎密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋,過乳頭,乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬,乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所,足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說。

    辨證論治

    1.肝氣郁結(jié)證

    證候:經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛,或乳頭癢痛,甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢,血色暗紅,小腹脹痛;胸悶脅脹,精神抑郁,時嘆息;苔薄白,脈弦。

    治法:疏肝理氣,和胃通絡(luò)。

    方藥:柴胡疏肝散。

    2.肝腎虧虛證

    證候:經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛,乳房按之柔軟無塊,月經(jīng)量少,色淡;兩目干澀,咽干口燥,五心煩熱;舌淡或舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:滋腎養(yǎng)肝,和胃通絡(luò)。

    方藥:一貫煎。

    3.胃虛痰滯證

    證候:經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛或乳頭癢痛,痛甚不可觸衣,胸悶痰多,食少納呆,平素帶下量多,色白稠黏,月經(jīng)量少,色淡;舌淡胖,苔白膩,脈緩滑。

    治法:健胃祛痰,活血止痛。

    方藥:四物湯合二陳湯去甘草。

    經(jīng)行頭痛

    概述

    每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀,經(jīng)后輒止者,稱為“經(jīng)行頭痛”。

    病因病機(jī)

    本病屬內(nèi)傷性頭痛范疇,其發(fā)作與月經(jīng)密切相關(guān)。因頭為諸陽之會,五臟六腑之氣皆上榮于頭,足厥陰肝經(jīng)會于巔。肝為藏血之臟,經(jīng)行時氣血下注沖任而為月經(jīng),陰血相對不足,故凡外感、內(nèi)傷均可在此時引起臟腑氣血失調(diào)而為患。

    常見的病因有情志內(nèi)傷,肝郁化火,上擾清竅;或瘀血內(nèi)阻,絡(luò)脈不通;或痰濕上擾,阻滯腦絡(luò);或素體血虛,經(jīng)行時陰血益感不足,腦失所養(yǎng)。

    辨證論治

    1.肝火證

    證候:經(jīng)行頭痛,甚或顛頂掣痛,頭暈?zāi)垦?,月?jīng)量稍多,色鮮紅;煩躁易怒,口苦咽干;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。

    治法:清熱平肝息風(fēng)。

    方藥:羚角鉤藤湯。

    2.血瘀證

    證候:每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈,痛如錐刺,經(jīng)色紫暗有塊;伴小腹疼痛拒按,胸悶不舒;舌暗或尖邊有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀或弦澀。

    治法:化瘀通絡(luò)。

    方藥:通竅活血湯

    3.痰濕中阻證

    證候:經(jīng)前或經(jīng)期頭痛,頭暈?zāi)垦#误w肥胖,胸悶泛惡,平日帶多稠黏,月經(jīng)量少,色淡,面色不華;舌淡胖,苔白膩,脈滑。

    治法:燥濕化痰,通絡(luò)止痛。

    方藥:半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。

    4.血虛證

    證候:經(jīng)期或經(jīng)后頭暈,頭部綿綿作痛,月經(jīng)量少,色淡,質(zhì)?。?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸少寐,神疲乏力;舌淡,苔薄,脈虛細(xì)。

    治法:養(yǎng)血益氣。

    方藥:八珍湯加首烏、蔓荊子。

    半夏白術(shù)天麻湯用于治療經(jīng)行頭痛的證型為

    A.血瘀證

    B.肝火證

    C.痰火上擾證

    D.痰濕中阻證

    E.肝陽上亢證

    『正確答案』D

    『答案解析』痰濕中阻證—治法:燥濕化痰,通絡(luò)止痛。方藥:半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。

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