距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【經(jīng)行浮腫/經(jīng)行吐衄】考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

經(jīng)行浮腫

概述

每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者，稱為經(jīng)行浮腫。

病因病機(jī)

1.脾運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化失職，水濕為患，泛溢肌膚則為腫

2.腎主水，水液有賴腎陽的蒸騰氣化，才能正常運(yùn)行敷布排泄。腎虛則氣化失職，不能化氣行水，水液溢于肌膚而為腫。

3.肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹者。

辨證論治

1.脾腎陽虛證：經(jīng)行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)薄；腹脹納減，大便溏薄，腰膝酸軟，舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細(xì)。

治法：溫腎化氣，健脾利水。

方藥：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

2.氣滯血瘀證：經(jīng)行肢體腫脹，按之隨手而起，經(jīng)血色暗有塊，脘悶脅脹，善嘆息；舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。

治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

八物湯：當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地黃 延胡索川楝子 木香 檳榔

A.逍遙散

B.八物湯

C.調(diào)肝湯

D.烏藥湯

E.柴胡疏肝散

氣滯血瘀所致經(jīng)行浮腫的最佳選方是

氣滯證所致月經(jīng)后期的最佳選方是

肝氣郁結(jié)所致經(jīng)行乳房脹痛的最佳選方是

『正確答案』B D E

『答案解析』經(jīng)行浮腫氣滯血瘀證—治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

月經(jīng)后期氣滯證—治法：理氣行滯調(diào)經(jīng)。方藥：烏藥湯。

經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證—治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。方藥：柴胡疏肝散。

經(jīng)行吐衄

概述

每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者，稱“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少，好像是月經(jīng)倒行逆上，亦有“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”之稱。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“代償性月經(jīng)”。

病因病機(jī)

本病之因，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。出于口者為吐，出于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多。常見肝經(jīng)郁火、肺腎陰虛。

辨證論治

1.肝經(jīng)郁火證：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝調(diào)經(jīng)。

方藥：清肝引經(jīng)湯。

清肝引經(jīng)湯：當(dāng)歸 白芍 生地黃 牡丹皮梔子 黃芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草

2.肺腎陰虛證：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色暗紅，月經(jīng)每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經(jīng)湯。

順經(jīng)湯：當(dāng)歸 熟地 沙參 白芍 茯苓黑荊芥 牡丹皮

肺腎陰虛所致經(jīng)行吐衄的治法是

A.滋陰養(yǎng)肺

B.清熱瀉火

C.滋腎瀉火，涼血止血

D.滋陰潤(rùn)肺，清熱涼血

E.養(yǎng)陰清熱，涼血止血

『正確答案』A

『答案解析』經(jīng)行吐衄肺腎陰虛證—治法：滋陰養(yǎng)肺。

治療肝經(jīng)郁火型經(jīng)行吐衄的最佳方劑是

A.芩連四物湯

B.順經(jīng)湯

C.清肝引經(jīng)湯

D.兩地湯

E.丹梔逍遙散

『正確答案』C

『答案解析』經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火證—治法：清肝調(diào)經(jīng)。方藥：清肝引經(jīng)湯。

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