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    2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)【帶下過多】

    2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)【帶下過多】”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。

    帶下過多

    帶下過多是指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。

    古代有“白沃”、“赤沃”、“赤白沃”、“白瀝”、“赤瀝”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。

    西醫(yī)學(xué)的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多可參考本病治療。

    病因病機(jī)

    帶下病系濕邪為患,而脾腎功能失常又是發(fā)病的內(nèi)在條件,病位主要在前陰、胞宮。任脈損傷,帶脈失約是帶下病的核心機(jī)理。

    濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因,濕邪有內(nèi)外之別,外濕指外感之濕邪,內(nèi)濕一般指脾虛失運(yùn)所生之濕。脾虛失運(yùn),水濕內(nèi)生;腎陽虛衰,氣化失常,水濕內(nèi)停;肝氣乘脾,肝火夾脾濕下注。外濕多因攝生不結(jié),或久居濕地,或涉水淋雨,或不潔性交等,以致感受濕邪。

    診斷要點(diǎn)

    1.病史

    經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈,忽視衛(wèi)生,或不禁房事,或婦科手術(shù)后感染邪毒。

    2.臨床表現(xiàn)

    帶下增多,伴有帶下的色、質(zhì)、氣味異常,或伴有陰部瘙癢、灼熱、疼痛,或兼有尿頻尿痛等局部及全身癥狀。

    3.檢查

    (1)婦科檢查 可見各類陰道炎宮頸炎、盆腔炎的炎癥體征。

    (2)實(shí)驗(yàn)室檢查 急性或亞急性盆腔炎,檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。陰道炎患者陰道清潔度檢查三度。陰道分泌物鏡檢可査到滴蟲、真菌及其他特異性或非特異性病原體。

    (3)B超檢查 對排除盆腔炎癥及盆腔腫瘤有意義。

    類證鑒別

    帶下呈白色時(shí)需與白濁鑒別

    白濁是指尿道流出混濁如米泔樣物的一種疾患,多隨小便排出,可伴有小便淋瀝澀痛。而帶下過多,出自陰道。

    辨證論治

    1.脾虛

    證候:帶下色白或淡黃,質(zhì)黏稠,無臭氣,綿綿不斷,面色晄白或萎黃,四肢不溫,精神疲憊,納少便溏,兩足浮腫,舌淡苔白或膩,脈緩弱。

    治法:健脾益氣,升陽除濕。

    方藥:完帶湯加減。

    若濕蘊(yùn)化熱者,癥見帶下黏稠色黃,方用易黃湯加減。

    2.腎虛

    證候:白帶清冷,量多,質(zhì)稀薄,終日淋瀝不斷,腰痛如折,小腹有冷感,小便頻數(shù)清長,夜間尤甚,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。

    治法:溫腎培元,固澀止帶。

    方藥:內(nèi)補(bǔ)丸加減。

    3.陰虛夾濕

    證候:帶下赤白,質(zhì)稍黏無臭,陰部灼熱,頭目昏眩,或面部烘熱,五心煩熱,失眠多夢,便艱尿黃,舌紅少苔,脈細(xì)略數(shù)。

    治法:益腎滋陰,清熱止帶。

    方藥:知柏地黃湯加芡實(shí)、金櫻子。

    4.濕熱下注

    證候:帶下量多,色黃或黃白,質(zhì)黏稠,有臭氣,胸悶口膩,納食較差,或小腹作痛,或帶下色白質(zhì)黏,如豆腐渣狀,陰癢,小便黃少,舌苔黃膩或厚,脈濡略數(shù)。

    治法:清利濕熱。

    方藥:止帶方加減。

    若肝經(jīng)濕熱下注,癥見帶多色黃,或黃綠,質(zhì)黏或呈泡沫狀,有臭氣,陰部癢痛,頭部昏痛,煩躁易怒,方用龍膽瀉肝湯加減。

    5.熱毒蘊(yùn)結(jié)

    證候:帶下量多,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,或如膿樣,有臭氣,或腐臭難聞,小腹作痛,煩熱口干,頭昏暈,午后尤甚,大便干結(jié)或臭穢,小便黃少,舌紅,苔黃干,脈數(shù)。

    治法:清熱解毒。

    方藥:五味消毒飲加減。

    “帶下過少的診斷要點(diǎn)和治法方藥”2020助理中醫(yī)師病案分析

    中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能病案分析必考“胎漏、胎動(dòng)不安”

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