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帶下過少

帶下過少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。

本病與西醫(yī)學(xué)的卵巢功能早衰、絕經(jīng)后卵巢功能下降、手術(shù)切除卵巢后、盆腔放療后、嚴(yán)重卵巢炎及席漢綜合征、長(zhǎng)期服用某些藥物抑制卵巢功能等導(dǎo)致雌激素水平低落而引起的陰道分泌物減少相類似。

病因病機(jī)

本病的主要病機(jī)是陰液不足，不能潤(rùn)澤陰戶。肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶下過少的主要原因。

1.肝腎虧損 先天稟賦不足，肝腎陰虛，或房勞多產(chǎn)，大病久病，耗傷精血，或年老體弱，腎精虧損，或七情內(nèi)傷，肝腎陰血暗耗。肝腎虧損，血少精虧，陰液不充，任帶失養(yǎng)，不能滋潤(rùn)陰竅，發(fā)為帶下過少。

2.血枯瘀阻 素體抑郁，情志不遂，以致氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，攝生不慎，感受寒熱之邪，寒熱與血搏結(jié)，瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任，陰精津液不能運(yùn)達(dá)陰股，不能潤(rùn)澤陰竅，而至帶下過少。

診斷要點(diǎn)

1.病史

有卵巢早衰、手術(shù)切除卵巢、盆腔放療、盆腔炎癥、反復(fù)流產(chǎn)史、產(chǎn)后大出血或長(zhǎng)期服用某些藥物抑制卵巢功能等病史。

2.臨床表現(xiàn)

帶下過少，甚至全無(wú)，陰道干澀、癢痛，甚至陰部萎縮，或伴性欲低下，性交疼痛，烘熱汗出，月經(jīng)錯(cuò)后、稀發(fā)，經(jīng)量偏少，閉經(jīng)，不孕等。

3.檢查

（1）婦科檢查：陰道黏膜皺折明顯減少或消失，或陰道壁菲薄充血，分泌物極少，宮頸、宮體或有萎縮。

（2）輔助檢查：性激素測(cè)定可見雌二醇（E2）明顯降低，促卵泡生成素、促黃體生成素升高。

（3）B超檢查：可見雙側(cè)卵巢缺如或卵巢變小，或子宮內(nèi)膜菲薄。

辨證論治

1.肝腎虧損證

證候：帶下過少，甚至全無(wú)，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，性交疼痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。

方藥：左歸丸加減。

2.血枯瘀阻證

證候：帶下過少甚至全無(wú)，陰中干澀，陰癢，或面色無(wú)華，頭暈眼花，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯，有血塊，肌膚甲錯(cuò)，或下腹有包塊，舌質(zhì)黯，邊有齒痕、瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀。

方藥：小營(yíng)煎加減。

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