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    【絕經(jīng)前后諸證的定義、診斷要點(diǎn)和辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)

    距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【絕經(jīng)前后諸證的定義、診斷要點(diǎn)和辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)”考點(diǎn),如下:

    絕經(jīng)前后諸證

    婦女在絕經(jīng)期前后,圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀,稱為絕經(jīng)前后諸證,亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。這些癥狀往往輕重不一,參差出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短,短者僅數(shù)月,長(zhǎng)者遷延數(shù)年,甚者可影響生活和工作,降低生活質(zhì)量,危害婦女身心健康。

    病因病機(jī)

    本病以腎虛為本。腎的陰陽(yáng)平衡失調(diào),影響到心、肝、脾臟,從而發(fā)生一系列的病理變化,出現(xiàn)諸多證候。因婦女一生經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,數(shù)傷于血,易處于“陰常不足,陽(yáng)常有余”的狀態(tài),而且經(jīng)斷前后,腎氣虛衰,天癸先竭,所以臨床以腎陰虛居多。由于體質(zhì)或陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化等因素,亦可變化為腎陽(yáng)虛,或陰陽(yáng)兩虛,并由于諸種因素,??杉鎶A氣郁、瘀血、痰濕等復(fù)雜病機(jī)。

    診斷要點(diǎn)

    1.病史

    45~55歲的婦女,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉;或40歲前卵巢功能早衰;或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢及其他因素?fù)p傷雙側(cè)卵巢功能病史。

    2.臨床表現(xiàn)

    月經(jīng)紊亂或停閉,隨之出現(xiàn)烘熱汗出、潮熱面紅、煩躁易怒、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。

    3.檢查

    (1)婦科檢查:子宮大小尚正?;蚱?。

    (2)輔助檢查:

    1)血清激素檢査:FSH、LH增高,E2水平降低,典型者呈現(xiàn)二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內(nèi)分泌改變。絕經(jīng)后E2水平周期性變化消失。

    2)陰道脫落細(xì)胞涂片檢査:雌激素水平不同程度地低落。

    類證鑒別

    癥瘕

    經(jīng)斷前后的年齡為好發(fā)之期,如出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)斷復(fù)來(lái),或有下腹疼痛,浮腫,或帶下五色,氣味臭穢,或身體驟然明顯消瘦等癥狀者,應(yīng)詳加診察,必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)學(xué)的輔助檢查,明確診斷,以免貽誤病情。

    辨證論治

    1.腎陰虛

    證候:頭暈耳鳴,頭部面頰陣發(fā)性烘熱、汗出,五心煩熱,腰膝酸痛,或月經(jīng)先期或先后不定,經(jīng)色鮮紅,量或多或少,或皮膚干燥瘙癢,口干,大便干結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽(yáng)。

    方藥:左歸飲加減。

    2.腎陽(yáng)虛

    證候:面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,納呆腹脹,大便溏薄,或經(jīng)行量多,或崩中暴下,色淡或黯,有塊,面浮肢腫,夜尿多或尿頻失禁,或帶下清稀,舌淡或胖嫩,邊有齒印,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。

    治法:溫腎扶陽(yáng),佐以溫中健脾。

    方藥:右歸丸合理中丸。

    3.腎陰陽(yáng)俱虛

    證候:時(shí)而畏寒惡風(fēng),時(shí)而潮熱汗出,腰酸乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,舌淡苔薄,脈沉細(xì)。

    治法:補(bǔ)腎扶陽(yáng),滋腎養(yǎng)血。

    方藥:二仙湯加減。

    中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

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