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    中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn):脾胃病證“泄瀉”

    關(guān)于中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“脾胃病證“泄瀉”考點(diǎn)”,相信備考中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    泄瀉的定義:泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。

    泄瀉的病因病機(jī)

    致瀉的病因是多方面的,主要有感受外邪,飲食所傷,情志失調(diào),脾胃虛弱,命門火衰等等。這些病因?qū)е缕⑻摑袷?,脾失健運(yùn),大小腸傳化失常,升降失調(diào),清濁不分,而成泄瀉。

    泄瀉的辨證論治

    辨證要點(diǎn):

    1.辨寒熱虛實(shí)

    糞質(zhì)清稀如水,或稀薄清冷,完谷不化,腹中冷痛,腸鳴,畏寒喜溫,常因飲食生冷而誘發(fā)者,多屬寒證;糞便黃褐,臭味較重,瀉下急迫,肛門灼熱,常因進(jìn)食辛辣燥熱食物而誘發(fā)者,多屬熱證;病程較長,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,稍進(jìn)油膩或飲食稍多即瀉者,多屬虛證;起病急,病程短,脘腹脹滿,腹痛拒按,瀉后痛減,瀉下物臭穢者,多屬實(shí)證……

    2.辨病因

    瀉下物大便清稀,或如水樣,瀉物腥穢者,多屬寒濕之證;大便稀溏,其色黃褐,瀉物臭穢者,多系濕熱之證;大便溏垢,完谷不化,臭如敗卵,多為傷食之證。

    3.辨輕重緩急

    泄瀉而飲食如常為輕證;泄瀉而不能食,消瘦,或暴瀉無度,或久泄滑脫不禁為重證;急性起病,病程短為急性泄瀉;病程長,病勢緩為慢性泄瀉。

    4.辨病位在脾、肝、腎

    稍有飲食不慎或勞倦過度泄瀉即作或復(fù)發(fā),食后脘悶不舒,面色萎黃,倦怠乏力,多屬病在脾;泄瀉反復(fù)不愈,每因情志因素使泄瀉發(fā)作或加重,腹痛腸鳴即瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,胸脅脹悶者,多屬病在肝;五更泄瀉,完谷不化,小腹冷痛,腰酸肢冷者,多屬病在腎。

    分證論治

    『急性泄瀉』

    寒濕泄瀉

    治法:芳香化濕,解表散寒。

    方藥:藿香正氣散。

    濕熱泄瀉

    治法:清腸利濕。

    方藥:葛根黃芩黃連湯。

    傷食泄瀉

    治法:消食導(dǎo)滯。

    方藥:保和丸。

    『慢性泄瀉』

    脾虛泄瀉

    治法:健脾益氣,和胃滲濕。

    方藥:參苓白術(shù)散。

    腎虛泄瀉

    治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。

    方藥:四神丸。

    肝郁泄瀉

    治法:抑肝扶脾,調(diào)中止瀉。

    方藥:痛瀉要方。

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