“直腸黏膜脫垂的外科注射療法—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
注射法
將藥液注人直腸黏膜下層或直腸周圍,使分離的直腸黏膜與肌層黏連固定,或使直腸與周圍組織黏連固定。
(1)黏膜下注射法 此法分為黏膜下層點(diǎn)狀注射法和柱狀注射法兩種。
適應(yīng)證:一、二度直腸脫垂,以一度直腸脫垂效果最好。
禁忌證:直腸炎、腹瀉、肛周炎及持續(xù)性腹壓增加疾病。
藥物:6%~8%明礬溶液。
操作方法:點(diǎn)狀注射,取側(cè)臥位或截石位,局部消毒后,將直腸黏膜暴露肛外,或在肛門鏡下,齒線上1cm,環(huán)形選擇2~3個(gè)平面,或縱行選擇4~6行。每個(gè)平面或每行選擇4~6點(diǎn),各點(diǎn)距離相互交錯(cuò),每點(diǎn)注藥O.2~0.3 ml,不要過深刺人肌層,或過淺注入黏膜內(nèi),以免無效或壞死。總量一般為6~1Oml,注射完畢,用塔形紗布?jí)浩裙潭?。柱狀注射,在暴露肛外直腸黏膜3、6、9、1 2點(diǎn)齒線上1cm,黏膜下層作柱狀注射。長短視脫出長度而定,每柱藥量2~3ml,注射完畢,送回肛內(nèi)。注射當(dāng)天適當(dāng)休息,不宜劇烈活動(dòng)。流質(zhì)飲食,控制大便1~3天。一般1次注射后可收到滿意效果,若療效不佳,7~10天后再注射1次。
(2)直腸周圍注射法
適應(yīng)證:二、三度直腸脫垂。
禁忌證:腸炎、腹瀉、肛門周圍急性炎癥。
藥物:6%~8%明礬溶液。
術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前晚上和術(shù)前各灌腸1次。
操作方法:麻醉后,取截石位。局部和肛內(nèi)消毒,術(shù)者戴無菌手套,選定在距離肛緣1.5 cm,3、6、9三個(gè)進(jìn)針點(diǎn),然后用細(xì)長腰穿針頭和20ml注射器,吸人注射藥液,選3點(diǎn)處刺人皮膚、皮下,進(jìn)人坐骨直腸窩,大約進(jìn)入4~5cm,針尖遇到阻力,即達(dá)肛提肌,穿過肛提肌,進(jìn)入骨盆直腸間隙。此時(shí),另一手食指伸人直腸內(nèi),仔細(xì)尋摸針尖部位,確定針尖在直腸壁外,再將針深入2~3cm,為了保證針尖不刺人直腸壁內(nèi),以針尖在直腸壁外可以自由滑動(dòng)為準(zhǔn),然后緩慢注入藥物6~8 ml,使藥液呈扇形均勻散開。用同法注射對(duì)側(cè),最后在6點(diǎn)處注射,沿直腸后壁進(jìn)針,刺人4~5cm,到直腸后間隙,注藥4~5 ml,三點(diǎn)共注射藥量1 6~20ml。注射完畢,局部消毒后,用無菌紗布覆蓋。臥床休息,控制大便3天。注射后1~3小時(shí)內(nèi)肛門周圍脹痛,一般可自行緩解。術(shù)后2~3天,有時(shí)有低熱,如不超過38℃,局部無感染者為吸收熱,可不予特殊處理。如超過38℃,局部有紅、腫等感染性炎癥改變時(shí),應(yīng)給予抗生素治療。
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