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    脫肛的概念、脫肛的病因病機、脫肛的癥狀與分度(2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核)

    2020-04-22 20:48 醫(yī)學教育網
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    脫肛

    (一)概念

    脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病。相當于西醫(yī)的直腸脫垂。

    (一)病因病機

    小兒氣血未旺,老年人氣血衰退,中氣不足,或婦女分娩用力耗氣,氣血虧損,以及慢性瀉痢、習慣性便秘、長期咳嗽等,均易導致氣虛下陷,固攝失司,以致肛管直腸向外脫出。

    (三)癥狀與分度

    1.癥狀

    起病緩慢,無明顯全身癥狀,早期便后有黏膜肛門脫出,便后能自行還納,以后漸漸不能自然回復,須手托或平臥方能復位。日久失治,致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結腸脫出,甚至咳嗽、蹲下或行走時也可脫出。因直腸黏膜反復脫出暴露在外,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血,故肛門可流出黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。

    2.分度

    直腸脫垂可分為三度:

    一度脫垂:為直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長3——5cm,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可自行回納。

    二度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長5——10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門松弛,便后有時需用手回復。

    三度脫垂:直腸及部分乙狀結腸脫出,長達10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門松弛無力。

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