“鼓脹的診斷依據(jù)和辯證要點(diǎn)—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)鼓脹的診斷依據(jù)
1.初起脘腹作脹,食后尤甚,繼而腹部脹大如鼓,重者腹壁青筋顯露,臍孔突起。
2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象,可見面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。
3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。
(二)辨證要點(diǎn)
鼓脹臨證首辨虛實(shí),其次辨明氣血水三者輕重,再辨寒熱偏盛。
鼓脹虛證病程往往較長,鼓脹反復(fù)形成,伴見面色枯槁,精神萎靡,少氣懶言,肢體消瘦,畏寒,便溏,舌淡,脈或虛或細(xì)等虛證表現(xiàn);實(shí)證病程較短,腹膨急起,納佳,身體尚壯實(shí),可伴見大便艱,舌紅或紫暗,7苔膩,脈弦滑等實(shí)證表現(xiàn)。
雖鼓脹為氣、血、水互結(jié),但臨證仍有氣、血、水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者,腹脹叩之如鼓,亦可水氣參半,叩之鼓濁兼見;水濕偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚則臍突皮光;血瘀甚者,腹脹堅(jiān)滿,日久不消,兩脅刺痛,脈絡(luò)怒張或面頸胸臂紅絲縷縷,赤掌,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。
鼓脹初期,實(shí)證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少,面色(白光)白或萎黃,畏寒,便溏,舌淡胖,苔白,脈緩。熱證者腹脹堅(jiān)滿,目黃如橘,口干渴,大便秘結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈弦滑或數(shù)。
(三)病證鑒別
1.鼓脹與水腫 鼓脹主要為肝、脾、腎受損,氣、血、水互結(jié)于腹中,以腹部脹大為主,四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫,每兼見面色青晦,面頸部有血痣赤縷,脅下瘕積堅(jiān)硬,腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào),水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始,繼則延及頭面及肢體,或下肢先腫,后及全身,每見面色(白光)白,腰酸倦怠等,水腫較甚者亦可伴見腹水。
2.鼓脹與痞滿 兩者均有腹部脹滿的癥狀,但胃痞脹滿見于上腹部,外觀無脹形可見,按之柔軟;鼓脹脹及全腹,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露,按之腹皮繃緊。
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