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    2020中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試考點:哮病緩解期的理法方藥

    2020-05-19 18:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    緩解期

    (1)肺脾氣虛證

    證候主癥:有哮喘反復發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,或可有喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀色白,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

    證機概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。

    治法:健脾益氣,補土生金。

    代表方:六君子湯加減。

    常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

    加減:表虛自汗,加炙黃芪、浮小麥、大棗;怕冷,畏風,易感冒,可加桂枝、白芍、制附片;痰多者加前胡、杏仁。

    (2)肺腎兩虛證

    證候主癥:有哮喘發(fā)作史。短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細。

    證機概要:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。

    治法:補肺益腎。

    代表方:生脈地黃湯合金水六君煎加減。

    常用藥:熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

    加減:肺氣陰兩虛為主者,加黃芪、沙參、百合;腎陽虛為主者,酌加補骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂;腎陰虛為主者,加生地、冬蟲夏草。另可常服紫河車粉補益腎精。

    哮病的轉(zhuǎn)歸預后

    哮病是一種反復發(fā)作的肺系疾病。由于哮有“夙根”,遇有誘因,可致哮喘反復發(fā)作,在平時亦覺短氣、疲乏,并有輕度喘哮,難以全部消失。一旦大發(fā)作時,每易持續(xù)不解,邪實與正虛錯綜并見,嚴重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運行,腎虛命門之火不能上濟于心,則心陽亦同時受累,甚至發(fā)生喘脫危候。如哮喘長期不愈,反復發(fā)作,病由肺臟影響及脾、腎、心,可導致肺氣脹滿,不能斂降之肺脹重證。

    從年齡上講,部分青少年哮病患者,隨著年齡的增長,正氣漸充,腎氣日盛,再輔以藥物治療,可以終止發(fā)作,而中老年及體弱患者,腎氣漸衰,發(fā)作頻繁,則不易根除。

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