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胃痛的辨證要點

應(yīng)辨虛實寒熱，在氣在血。實者多痛劇，固定不移，拒按，脈盛；虛者多痛勢徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。胃痛遇寒則痛甚，得溫則痛減，為寒證；胃脘灼痛，喜冷惡熱，為熱證。一般初病在氣，久病在血。在氣者，有氣滯、氣虛之分。氣滯者，多見脹痛，或涉及兩脅，或兼見暖氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關(guān)；氣虛者，指脾胃氣虛，胃脘隱痛或空腹痛顯，兼見食少、便溏、乏力等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

胃痛的病因病機

（一）病因

外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛。

（二）病機

基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關(guān)系極為密切。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復(fù)雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛者，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，邪熱傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪，如脾，胃虛寒者易受寒邪，脾胃氣虛又可飲食停滯，出現(xiàn)虛實夾雜證。

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