中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核復(fù)習(xí)開始，想要牢記相關(guān)知識點，離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考，特為大家整理了“【按診的分類及辨證論治】中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核精華考點”相關(guān)內(nèi)容，詳細如下：

（一）按肌膚

按肌膚，指觸摸某些部位的肌膚，通過肌膚的寒熱、潤燥、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍等不同情況的反映，來分析疾病的寒熱虛實及氣血陰陽盛衰的診斷方法。

1.診寒熱

按肌膚的寒熱可了解人體陰陽的盛衰、病邪的性質(zhì)等。

肌膚寒冷，或伴體溫偏低者，為陽氣衰少，屬陽虛證。

肌膚厥冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者，為亡陽之征象。

肌膚灼熱，或伴體溫升高者，為陽氣亢盛，屬實熱證。

汗出如油而四肢肌膚尚溫，脈躁疾無力者，為亡陰之征。

身灼熱而肢厥，為陽熱壅盛，格拒于外所致，屬真熱假寒證。

身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者，為熱在表。

肌膚初摸時并不感覺很熱，但按摸稍久后即感灼手者，稱為身熱不揚，主濕熱蘊結(jié)證。

局部病變，皮膚不熱，紅腫不明顯者，為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，為陽證。

2.診潤燥滑澀

觸摸皮膚的滑潤和燥澀，可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧情況。

皮膚干燥者，表明尚未出汗。

肌膚干癟者，為津液不足。

皮膚濕潤者，提示身已出汗。

肌膚滑潤者，為氣血充盛；肌膚枯澀者，為氣血不足。

新病皮膚多滑潤而有光澤，為氣血未傷之表現(xiàn)。久病肌膚枯澀者，為氣血兩傷。

肌膚甲錯者，多為血虛失榮或瘀血所致。

3.診疼痛

觸摸肌膚疼痛的程度，可以分辨疾病的虛實。

肌膚濡軟，按之痛減者，為虛證。肌膚硬痛拒按者，為實證。

肌膚輕按即痛者，病在表淺；重按方痛者，病在深部。

4.診腫脹

用重手按壓肌膚腫脹部位，以辨別水腫和氣腫。

腫脹處按之凹陷，不能即起者，為水腫。腫脹處按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。

5.診瘡瘍

觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬，來判斷證之陰陽寒熱。

瘡瘍處腫硬不熱者，屬寒證。腫處烙手而壓痛者，屬熱證。

瘡瘍根盤平塌漫腫者，屬虛證。瘡瘍根盤收束而隆起者，屬實證。

瘡瘍處堅硬多無膿，邊硬頂軟的巳成膿。

（二）按腹部

1.診疼痛

通過對腹痛處的觸按，來推斷其證候性質(zhì)。

腹痛喜按，按之痛減，腹壁柔軟者，為虛證。腹痛拒按，按之痛甚，腹部硬滿者，為實證。

腹局部腫脹拒按，多為內(nèi)癰；按之疼痛，固定不移，為內(nèi)有瘀血；按之脹痛，病處按此連彼者，為氣滯氣閉。

2.診脹滿

觸按、叩擊腹部，通過其軟硬、脹滿、壓痛等變化情況，來推斷其證候性質(zhì)。

腹部按之手下飽滿充實而有彈性、有壓痛者，為實滿。

腹部雖然膨滿，但按之手下虛軟而缺乏彈性，無壓痛者，屬虛滿。

腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。鼓脹在鑒別為水臌或氣臌時，臨床上主要是通過按診。具體方法是：兩手分置于腹部兩側(cè)相對位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手若有波動感，按之如囊裹水者，為水臌；一手輕輕叩拍腹壁，另一手無波動感，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者，為氣臌。

肥胖之人，腹大如鼓，按之柔軟，無臍突，無病證表現(xiàn)者，不屬病態(tài)。

3.診積聚

檢査腹部腫塊要注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、有無壓痛和能否移動等情況。

腫塊推之不移，腫塊痛有定處者，為癥積，病屬血分。

腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。

腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重；堅硬如石者為惡候。

腹中結(jié)塊，按之起伏聚散，往來不定，或按之形如筋狀，久接轉(zhuǎn)移不定，或按之手下如蚯蚓蠕動者，多為蟲積。

（三）按虛里

1.概念

虛里即心尖搏動處。按虛里，指通過手掌或指腹平撫于虛里部位，了解其有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等，以推斷宗氣之強弱、疾病之虛實、預(yù)后之吉兇的診斷方法。

2.正常征象

虛里按之搏動應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息四五至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

因驚恐、大怒或劇烈運動后，虛里動高，片刻之后能平復(fù)如常者，或肥胖之人因胸壁較厚，虛里搏動不明顯者，均屬生理現(xiàn)象。

3.病理征象

按之動而微弱者，是宗氣內(nèi)虛之征，或為飲停心包之支飲。

按之搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，是心陽不足之征。

按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕之征，證屬危候。

按之搏動數(shù)急，時有一止者，為宗氣不守之征。

虛里動髙，聚而不散，為熱甚，多見于外感熱病、小兒食滯、痘疹將發(fā)之時。

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