中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考試中醫(yī)診斷技能:頭痛是很多考生關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下:
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頭痛是臨床常見癥狀,可見于多種疾病之中。無論外感或內(nèi)傷,凡邪氣上逆,均可產(chǎn)生頭痛。
頭痛古有“真頭痛”、“腦痛”之稱?!鹅`柩·厥病》:“真頭痛,頭痛甚。腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。”《中藏經(jīng)》云:“病腦痛,其脈緩而大者,死。”可見所謂“真頭痛”、“腦痛”是重危之癥。
頭者,精明之府,髓海之所在,手足三陽經(jīng)脈及督脈和肝脈皆上會于頭部,故又稱為“清陽之府”、“諸陽之合”。凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭部。因此外感六淫,內(nèi)傷七情,臟腑陰陽氣血失調(diào)皆可引起頭痛。
頭痛的辨證應(yīng)首先區(qū)別外感或內(nèi)傷,凡由風(fēng)、寒、濕、熱等淫邪上擾清竅而致的頭痛屬外感,其特點是:發(fā)病急,病程短,病勢較劇,且痛無休止,常伴有惡寒,發(fā)熱等表證。由臟腑陰陽氣血失調(diào)而致的頭痛屬內(nèi)傷,有病程長、時作時止,病勢時輕時重的特點。
【常見證候】
風(fēng)寒頭痛:頭痛有時連及項背,或有緊束感,遇風(fēng)寒則痛劇,喜戴棉帽,畏寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。
風(fēng)熱頭痛:頭脹而痛,遇熱加重,發(fā)熱惡風(fēng),面目赤紅,咽喉腫痛,口干渴,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
風(fēng)濕頭痛:頭重如裹,昏沉脹痛,陰雨加劇,胸悶不暢,脘滿納呆,肢體困重,或有溲少便溏,舌苔白膩,脈濡或滑。
肝陽頭痛:頭部暈眩而痛,耳鳴,頭重腳輕,心煩易怒,郁怒則痛甚,面紅,視物昏花,口干苦,睡眠不寧,舌質(zhì)紅少苔,脈弦。
肝火頭痛:偏頭脹痛,煩躁易怒,面紅目赤,頭筋突起,咽干口苦,溲赤,便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
肝郁頭痛:偏頭疼痛,脹痛,時移左右,胸脅脹滿,心情郁悶,善長太息,苔白,脈弦。
氣虛頭痛:頭痛綿綿,早重晚輕,過勞加重,頭覺空虛,頭暈?zāi)垦?,倦怠少氣,惡風(fēng),自汗,食少納呆,舌淡紅,脈虛。
血虛頭痛:頭痛而昏暈,下午加劇,心悸易慌,怔忡眩暈,健忘,失眠,面色少華,口唇色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)澀或虛弱。
痰濁頭痛:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,頭重如布帛裹首,眩暈,四肢困重,舌胖大,苔白厚粘膩,脈弦滑或濡滑。
陰虛頭痛:頭痛,眩暈,耳鳴,兩目昏花,腰酸腿軟,遺精早泄,五心煩熱,虛煩不寐,兩顴紅赤,舌質(zhì)鮮紅,少苔或無苔,脈沉細(xì)數(shù)。
陽虛頭痛:頭腦空痛,眩暈,耳鳴重聽,腰酸腿軟,遺精陽痿,形寒肢冷,面色恍白,便溏尿清,浮腫,舌淡苔白,脈弱或沉細(xì)。