醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“【中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師證】天行赤眼的臨床特點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）臨床特點(diǎn)

天行赤眼是指外感疫癘之氣，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病，傳染方式為接觸傳染，最主要的傳播途徑為手、眼接觸傳染。本病多發(fā)于夏、秋季，常見(jiàn)于成年人，嬰幼兒較少見(jiàn)。傳染性極強(qiáng)，潛伏期短，多于24小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，常呈暴發(fā)流行，但預(yù)后良好。本病類似西醫(yī)學(xué)的流行性出血性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。

臨床表現(xiàn)為目痛羞明，磣澀灼熱，淚多眵稀。全身可伴有頭痛發(fā)熱、四肢酸痛等癥。初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤壅腫，瞼內(nèi)粟粒叢生，或有偽膜形成；繼之白睛溢血呈點(diǎn)片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

（二）鑒別診斷

本病應(yīng)與暴風(fēng)客熱、天行赤眼暴翳相鑒別。

1.暴風(fēng)客熱

暴風(fēng)客熱為感受風(fēng)熱之邪，眵多黏稠，白睛紅赤浮腫，多無(wú)黑睛生翳。分泌物涂片，多形核白細(xì)胞增多，預(yù)后一般較好，有傳染性，但不引起流行。

2.天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳為猝感疫癘之氣，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肝肺同病。淚多眵稀，白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤，多有星翳，以發(fā)病后1～2周更多，其星翳多位于中央，日久難消，分泌物涂片同天行赤眼。重者黑睛可留點(diǎn)狀翳障，漸可消退，傳染性同天行赤眼。

（三）治療

1.辨證論治

（1）初感癘氣

主癥：患眼磣澀灼熱，羞明流淚，眼眵稀薄，胞瞼微紅，白睛紅赤，點(diǎn)片狀溢血；兼有發(fā)熱頭痛，鼻塞，流清涕，耳前頜下可捫及腫核，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：祛風(fēng)散熱飲子加減。常用連翹、牛蒡子、蘇薄、大黃、鉤藤、赤芍、防風(fēng)、當(dāng)歸尾、甘草、梔子、川芎、金銀花、黃芩、蒲公英。

若無(wú)便秘，可去大黃；若白睛紅赤甚，溢血廣泛者，加丹皮、紫草以清熱涼血退赤。

（2）熱毒熾盛

主癥：患眼灼熱疼痛，熱淚如湯，胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，彌漫溢血，黑睛星翳；伴口渴心煩，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：瀉火解毒。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。常用黃連、黃芩、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、牛蒡子、僵蠶、薄荷。

若白睛溢血廣泛者，酌加紫草、丹皮、赤芍、生地黃以涼血止血；黑睛生星翳者，酌加石決明、木賊、蟬蛻以散邪退翳；若便秘溲赤明顯者，酌加木通、生大黃以利水滲濕，清熱通腑。

2.其他治療

（1）滴眼藥水：0.2%魚(yú)腥草眼藥水，每日6次，癥狀嚴(yán)重者可1小時(shí)2次。亦可選抗病毒眼藥水，配合抗生素眼藥水滴眼。

（2）洗眼法：選用大青葉20g，銀花15g，蒲公英30g，菊花15g等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2～3次。

（3）眼局部超聲霧化：魚(yú)腥草注射液或清開(kāi)靈注射液10mL配等量生理鹽水眼局部超聲霧化，每日2次，每次10～15分鐘。或大青葉、銀花、蒲公英、菊花等清熱解毒之品，煎湯局部超聲霧化，每日2次，每次10～15分鐘。

（4）針灸治療

1）針刺法：以瀉法為主，可取合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子髎、風(fēng)池、太陽(yáng)、外關(guān)、少商，每次選3～4穴，每日針1次。

2）放血法：點(diǎn)刺眉弓、眉尖、太陽(yáng)穴、耳尖，放血2～3滴以泄熱消腫，每日1次。

3）耳針：選眼、肝、目2、肺穴，留針20～30分鐘，可間歇捻轉(zhuǎn)，每日1次。

（四）預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，不用臟手、臟毛巾揉擦眼部。

2.病人的手帕、毛巾、臉盆以及其他生活用品應(yīng)注意消毒，防止傳染。

3.如一眼患病，另一眼更需防護(hù)，以防患眼分泌物及眼藥水流入健眼。

4.醫(yī)生為病人治療操作后，應(yīng)注意進(jìn)行消毒處理，以避免交叉感染；醫(yī)師診斷用的藥物（如熒光素等）及檢查器械（如眼壓計(jì)、三面鏡等）使用前應(yīng)認(rèn)真消毒。

5.發(fā)現(xiàn)有此病時(shí)，在家庭和集體生活中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒、隔離工作，防止流行。

6.禁止包扎患眼。

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