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病因病機(jī)
本病為感受痄腮時(shí)邪所致。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí),時(shí)邪乘虛侵入而致病。其主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部。
1.邪犯少陽 時(shí)邪病毒從口鼻而入,侵犯足少陽膽經(jīng)。邪毒循經(jīng)上攻腮頰,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部,則致腮部腫脹疼痛;邪毒郁于肌表,則致發(fā)熱惡寒;邪毒郁阻經(jīng)脈,關(guān)節(jié)不利,則致咀嚼不便;邪毒上擾清陽,則頭痛;邪毒內(nèi)擾脾胃,則致納少、惡心、嘔吐。
2.熱毒壅盛 時(shí)邪病毒壅盛于少陽經(jīng)脈,循經(jīng)上攻腮頰,氣血凝滯不通,則致腮部腫脹、疼痛、堅(jiān)硬拒按,張口咀嚼不便;熱毒熾盛,則高熱不退;邪熱擾心,則煩躁不安;熱毒內(nèi)擾脾胃,則致納少嘔吐;熱邪傷津,則致口渴欲飲,尿少而黃。足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,熱毒熾盛者,邪盛正衰,邪陷厥陰,擾動(dòng)肝風(fēng),蒙蔽心包,可見高熱、抽搐、昏迷等癥,此為邪陷心肝之變證。足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器,邪毒內(nèi)傳,引睪竄腹,可見睪丸腫脹、疼痛,或少腹疼痛等癥,此為毒竄睪腹之變證。肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾,還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。
診斷與鑒別診斷
(一)診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病前2——3周有流行性腮腺炎接觸史。
2.發(fā)熱,以耳垂為中心的腮部腫痛,邊緣不清,觸之有彈性感,壓痛明顯。常一側(cè)先腫大,2——3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。
3.血常規(guī)檢查:白細(xì)胞總數(shù)可正常,或稍降低或稍增高,淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。
4.血清、尿淀粉酶增高。
5.可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查以明確診斷。
(二)鑒別診斷
化膿性腮腺炎 中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè),表皮泛紅,疼痛劇烈,拒按,按壓腮部可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出,無傳染性,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
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手足口病的中醫(yī)病因病機(jī)、診斷—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核
小兒水痘發(fā)病特點(diǎn)和中醫(yī)病因—中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書
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