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肘關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)
1.肘關(guān)節(jié)后脫位
多因間接暴力(傳達(dá)暴力或杠桿作用)所造成?;颊叩箷r,肘關(guān)節(jié)伸直位、手掌撐地,外力沿前臂傳導(dǎo)到肘部,由于肱骨滑車關(guān)節(jié)面是向外側(cè)傾斜,且手掌撐地時前臂多處于旋后位,所傳導(dǎo)的外力使肘關(guān)節(jié)過度后伸,以致尺骨鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,在肱尺關(guān)節(jié)處形成杠桿作用,半月切跡自肱骨下端滑車部脫出,使止于尺骨粗隆上的肱肌及肘關(guān)節(jié)囊的前壁被撕裂,在肘關(guān)節(jié)前方無任何軟組織阻擋的情況下,肱骨下端向前移位,使尺骨鷹嘴向后上移位,尺骨冠突和橈骨頭同時滑向后方,形成肘關(guān)節(jié)后脫位。"
在引起肘關(guān)節(jié)后脫位的同時,由于暴力作用不同,可沿尺側(cè)或橈側(cè)向上傳達(dá),出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻,引起肘關(guān)節(jié)的尺、橈側(cè)副韌帶撕脫或斷裂,但環(huán)狀韌帶仍保持完整,所以尺骨鷹嘴和橈骨小頭除向后移位外,還同時向尺側(cè)或橈側(cè)移位,形成后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)脫位,骨端向橈側(cè)嚴(yán)重移位者,可引起尺神經(jīng)牽拉傷。
2.肘關(guān)節(jié)前脫位
極少見,是因肘關(guān)節(jié)屈曲位跌仆,肘尖著地,暴力由后向前,先發(fā)生尺骨鷹嘴骨折,暴力繼續(xù)作用,可將尺橈骨上部推移至肱骨下端的前方,成為肘關(guān)節(jié)前脫位。不合并尺骨鷹嘴骨折的前脫位是罕見的。
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