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小兒橈骨頭半脫位

診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）病史：幼兒的患肢有縱向被牽拉損傷史。

（2）癥狀：患者因疼痛而啼哭，并拒絕使用患肢，亦怕別人觸動。

（3）體征：肘關節(jié)呈半屈曲位，不肯屈肘、舉臂、前臂旋前和旋后。觸及傷肢肘部和前臂時，患兒哭叫疼痛，橈骨小頭處有壓痛，局部無明顯腫脹。

2.影像學檢查

X線檢查不能發(fā)現(xiàn)異常病理改變，其目的主要是排除橈骨頭頸部骨骺損傷等肘部常見損傷。

治療

一般手法復位均能成功。囑家長抱患兒坐位，術者面對患兒而坐，一手握傷肘，以拇指于肘中部向外、向后捏壓脫出之橈骨小頭，同時用另一手握持傷肢腕部，并向下適當用力牽拉，使前臂旋后，然后屈肘，?？筛械交蚵牭捷p微的入臼彈響聲，使其手觸及傷側肩頭。

復位成功后，患兒疼痛立即消失，即能屈伸傷肢，有的患兒疼痛的緊張心理并未消除，患肢仍不敢活動，這時可在家長協(xié)助下，用玩具引誘患兒手臂上舉，如能上舉至頭高水平，。則證明復位成功。若復位未成，可再次用同樣手法整復一次。

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