關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核中醫(yī)骨傷科學(xué):肩關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)(暴力機(jī)制、病理變化、并發(fā)癥)知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
病因病機(jī)
1.暴力機(jī)制
(1)直接暴力:向后跌倒時(shí),肩部著地,或因后方來的沖擊力,使肱骨頭向前脫位(常見)。
(2)間接暴力:臨床最多見。
1)傳達(dá)暴力:患者側(cè)向跌倒,上肢外展外旋,手掌向下?lián)蔚?,地面的反作用力由下向上,暴力由掌面?jīng)肱骨縱軸向上傳達(dá)至肱骨頭。肱骨頭沖破較薄弱的肩關(guān)節(jié)囊的前壁,向前滑出至喙突下間隙,形成喙突下脫位(較多見);若暴力繼續(xù)向上傳達(dá),肱骨頭被推至鎖骨下部而形成鎖骨下脫位(較為少見)。若暴力強(qiáng)大,則肱骨頭沖破肋間進(jìn)入胸腔,形成胸腔內(nèi)脫位(更少見)。
2)杠桿作用力:當(dāng)上肢過度高舉、外旋、外展向下跌倒,肱骨外科頸受到肩峰沖擊,成為杠桿支點(diǎn),使肱骨頭向前下部滑脫,造成盂下脫位,但往往因?yàn)樾卮蠹『图珉蜗录〉臓坷?,而滑至肩前部形成喙突下脫位?/p>
2.病理變化
(1)肩關(guān)節(jié)前脫位:主要為肩關(guān)節(jié)囊的破裂和肱骨頭的移位,也有關(guān)節(jié)盂唇處破裂不易愈合,成為習(xí)慣性脫位的原因。肱骨頭因?yàn)樾卮蠹〉淖饔冒l(fā)生內(nèi)旋,加之肩關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶和肌肉的作用,使肱骨頭緊緊抵卡于肩胛盂或喙突的前下方,嚴(yán)重者可抵達(dá)鎖骨下方,使肱骨呈外展內(nèi)旋及前屈位彈性畸形固定,喪失肩關(guān)節(jié)的各種功能。
(2)肩關(guān)節(jié)后脫位:主要為肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盂后緣撕脫,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)盂后緣撕脫骨折及肱骨頭前內(nèi)側(cè)壓縮性骨折,肱骨頭移位于關(guān)節(jié)盂后,停留在肩峰下或肩胛岡下。
(3)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位:首次脫位后常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛或破壞,盂唇撕脫,盂肱中韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定復(fù)合結(jié)構(gòu)的損傷導(dǎo)致了關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置的破壞,使脫位容易再次發(fā)生。此外骨性結(jié)構(gòu)的破壞,包括肱骨頭后上方壓縮骨折形成的骨缺損及肩胛盂骨折缺損,也導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和復(fù)發(fā)性脫位傾向。
3.并發(fā)癥
常見骨折、血管神經(jīng)損傷等。
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