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股骨干骨折的病因病機

1.病因

股骨干骨折多由強大暴力所造成，以股骨干中部骨折最多，骨折后斷端移位明顯，軟組織損傷常較重。

損傷暴力多為直接暴力，其骨折多為橫斷或粉碎性；間接暴力所產(chǎn)生的杠桿作用、扭轉(zhuǎn)作用亦能引起骨折，其骨折多為斜形或螺旋形骨折。

股骨干骨折均屬不穩(wěn)定性骨折。青枝型骨折僅見于小兒。骨折移位的方向，除受外力和肢體重力的影響外，主要是受肌肉牽拉所致。

2.病機

（1）上1/3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠(yuǎn)端由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。

（2）中1/3骨折：兩骨折段除有重疊畸形外，移位方向依暴力而定，但多數(shù)骨折近端呈外展、屈曲傾向，遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位。無重疊畸形的骨折、，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向。

（3）下1/3骨折：因膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端往往向后移位。嚴(yán)重者，骨折端有損傷腘動、靜脈及坐骨神經(jīng)的危險。

股骨干骨折的診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）病史：有明顯的外傷史。

（2）癥狀體征：傷后局部腫脹、疼痛、壓痛、功能喪失，患肢出現(xiàn)縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，有異?；顒?，可捫及骨擦音。

2.影像學(xué)檢査

（1）X線檢查：拍攝股骨正側(cè)位X線片，可顯示骨折的部位、類型及移位情況。

（2）血管B超、DSA檢查：考慮有血管損傷時需做的檢查是血管B超或血管造影（數(shù)字減影DSA)，有確診意義。

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