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    中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考點(diǎn):頭痛(中醫(yī)診斷技能)

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    頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀,可見(jiàn)于多種疾病之中。無(wú)論外感或內(nèi)傷,凡邪氣上逆,均可產(chǎn)生頭痛

    頭痛古有“真頭痛”、“腦痛”之稱?!鹅`柩·厥病》:“真頭痛,頭痛甚。腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治?!薄吨胁亟?jīng)》云:“病腦痛,其脈緩而大者,死?!笨梢?jiàn)所謂“真頭痛”、“腦痛”是重危之癥。

    頭者,精明之府,髓海之所在,手足三陽(yáng)經(jīng)脈及督脈和肝脈皆上會(huì)于頭部,故又稱為“清陽(yáng)之府”、“諸陽(yáng)之合”。凡五臟精華之血,六腑清陽(yáng)之氣,皆上注于頭部。因此外感六淫,內(nèi)傷七情,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)皆可引起頭痛

    頭痛的辨證應(yīng)首先區(qū)別外感或內(nèi)傷,凡由風(fēng)、寒、濕、熱等淫邪上擾清竅而致的頭痛屬外感,其特點(diǎn)是:發(fā)病急,病程短,病勢(shì)較劇,且痛無(wú)休止,常伴有惡寒,發(fā)熱等表證。由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而致的頭痛屬內(nèi)傷,有病程長(zhǎng)、時(shí)作時(shí)止,病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)。

    【常見(jiàn)證候】

    風(fēng)寒頭痛頭痛有時(shí)連及項(xiàng)背,或有緊束感,遇風(fēng)寒則痛劇,喜戴棉帽,畏寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。

    風(fēng)熱頭痛:頭脹而痛,遇熱加重,發(fā)熱惡風(fēng),面目赤紅,咽喉腫痛,口干渴,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

    風(fēng)濕頭痛:頭重如裹,昏沉脹痛,陰雨加劇,胸悶不暢,脘滿納呆,肢體困重,或有溲少便溏,舌苔白膩,脈濡或滑。

    肝陽(yáng)頭痛:頭部暈眩而痛,耳鳴,頭重腳輕,心煩易怒,郁怒則痛甚,面紅,視物昏花,口干苦,睡眠不寧,舌質(zhì)紅少苔,脈弦。

    肝火頭痛:偏頭脹痛,煩躁易怒,面紅目赤,頭筋突起,咽干口苦,溲赤,便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

    肝郁頭痛:偏頭疼痛,脹痛,時(shí)移左右,胸脅脹滿,心情郁悶,善長(zhǎng)太息,苔白,脈弦。

    氣虛頭痛頭痛綿綿,早重晚輕,過(guò)勞加重,頭覺(jué)空虛,頭暈?zāi)垦?,倦怠少氣,惡風(fēng),自汗,食少納呆,舌淡紅,脈虛。

    血虛頭痛頭痛而昏暈,下午加劇,心悸易慌,怔忡眩暈,健忘,失眠,面色少華,口唇色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)澀或虛弱。

    痰濁頭痛頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,頭重如布帛裹首,眩暈,四肢困重,舌胖大,苔白厚粘膩,脈弦滑或濡滑。

    陰虛頭痛頭痛,眩暈,耳鳴,兩目昏花,腰酸腿軟,遺精早泄,五心煩熱,虛煩不寐,兩顴紅赤,舌質(zhì)鮮紅,少苔或無(wú)苔,脈沉細(xì)數(shù)。

    陽(yáng)虛頭痛:頭腦空痛,眩暈,耳鳴重聽(tīng),腰酸腿軟,遺精陽(yáng)痿,形寒肢冷,面色恍白,便溏尿清,浮腫,舌淡苔白,脈弱或沉細(xì)。

    瘀血頭痛頭痛如同針刺,痛有定處,反復(fù)無(wú)作而不易治愈,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈細(xì)澀。

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