傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“積證的辨證論治及積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核”,希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。
積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后
聚證病程較短,一般預(yù)后良好。少數(shù)聚證日久不愈,可以由氣入血轉(zhuǎn)化成積證。癥積日久,瘀阻氣滯,脾運(yùn)失健,生化乏源,可導(dǎo)致氣虛、血虛,甚或氣陰并虧。若正氣愈虧,氣虛血澀,則癥積愈加不易消散,甚則逐漸增大。如病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展,還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重變證。如積久肝脾兩傷,藏血與統(tǒng)血失職,或瘀熱灼傷血絡(luò),而導(dǎo)致出血;若濕熱瘀結(jié),肝脾失調(diào),膽汁泛溢,可出現(xiàn)黃疸;若氣血瘀阻,水濕泛濫,亦可出現(xiàn)腹?jié)M肢腫等癥。故積聚的病理演變,與血證、黃疸、鼓脹等病證有較密切的聯(lián)系。
積證
(1)氣滯血阻證
證候主癥:腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān),固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦。
證機(jī)概要:氣滯血瘀,脈絡(luò)不和,積而成塊。
治法:理氣消積,活血散瘀。
代表方:柴胡疏肝散合失笑散加減。
常用藥:柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂。
加減:若兼煩熱口干,舌紅,脈細(xì)弦者,加丹皮、山梔、赤芍、黃芩等涼血清熱;如腹中冷痛,畏寒喜溫,舌苔白,脈緩,可加肉桂、吳茱萸、全當(dāng)歸等溫經(jīng)祛寒散結(jié)。
(2)瘀血內(nèi)結(jié)證
證候主癥:腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見(jiàn)月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。
證機(jī)概要:瘀結(jié)不消,正氣漸損,脾運(yùn)不健。
治法:祛瘀軟堅(jiān),佐以扶正健脾。
代表方:膈下逐瘀湯合六君子湯加減。
常用藥:當(dāng)歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見(jiàn)穿、香附、烏藥、陳皮、人參、白術(shù)、黃精、甘草。
加減:如積塊疼痛,加五靈脂、延胡索、佛手片活血行氣止痛;如痰瘀互結(jié),舌苔白膩者,可加白芥子、半夏、蒼術(shù)等化痰散結(jié)藥物。
(3)正虛瘀結(jié)證
證候主癥:久病體弱,積塊堅(jiān)硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質(zhì)淡紫,或光剝無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。
證機(jī)概要:癜積日久,中虛失運(yùn),氣血衰少。
治法:補(bǔ)益氣血,活血化瘀。
代表方:八珍湯合化積丸加減。
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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)考試:中醫(yī)內(nèi)科聚證的理法方藥
積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)、積聚的診斷及鑒別診斷
2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核考點(diǎn)小結(jié):陰黃的理法方藥
以上“積證的辨證論治及積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,更多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核政策咨詢(xún)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。