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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精華考點“補(bǔ)氣方劑的趣味歌訣”

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。補(bǔ)氣方劑的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下:

    四君子湯(《太平惠民和劑局方》)

    【組成】人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草各等分

    【方歌】四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比

    益以夏陳名六君,祛痰補(bǔ)氣陽虛餌

    【趣味記憶】婦人趕豬

    【功用】益氣健脾。

    【主治】脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

    【配伍意義】本方證為脾胃氣虛,運化乏力所致,治當(dāng)益氣健脾。

    君——人參,大補(bǔ)脾胃之氣,脾氣健旺則運化復(fù)常,氣血化生充足。

    臣——白術(shù)健脾燥濕。白術(shù)與人參配伍,益氣健脾之功顯著。

    佐——茯苓,健脾滲濕。茯苓、白術(shù)相配,健脾祛濕之功增強(qiáng)。

    使——炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

    四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

    參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)

    【組成】茯苓二斤 人參二斤 炒甘草二斤 白術(shù)二斤 蓮子肉一斤 薏苡仁一斤 白扁豆一斤半 山藥二斤 砂仁一斤 桔梗一斤

    【方歌】參苓白術(shù)散扁豆,山藥甘蓮砂薏仁

    桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾肺

    【趣味記憶】四君子接扁豆,山藥連殺一億人

    【功用】益氣健脾,滲濕止瀉。

    【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。亦可用治肺脾氣虛,痰濕咳嗽。

    【配伍意義】本方證為脾胃氣虛,運化失司,濕濁內(nèi)盛所致。故方中配伍四君子湯益氣健脾以補(bǔ)虛。山藥甘平,健脾止瀉;蓮子肉甘平而澀,補(bǔ)脾厚腸,澀腸止瀉。二藥協(xié)助四君子湯以健脾益氣,并有止瀉之功。白扁豆甘平,健脾化濕;薏苡仁甘淡微寒,健脾滲濕。二藥助白術(shù)、茯苓健脾祛濕以止瀉。脾胃氣虛,運化功能不及,而補(bǔ)氣之品又易于礙胃,故配伍砂仁芳香醒脾,行氣導(dǎo)滯,化濕和胃,寓行氣于補(bǔ)氣之中,使全方補(bǔ)而不滯。桔梗宣利肺氣,通調(diào)水道,又載藥上行,與諸補(bǔ)脾藥合用,有“培土生金”之意。炙甘草、大棗補(bǔ)脾和中,調(diào)和諸藥。諸藥配伍,補(bǔ)中焦之虛損,助脾氣之運化,滲停聚之濕濁,行氣機(jī)之阻滯,恢復(fù)脾胃受納與健運之功,則諸癥自除。

    補(bǔ)中益氣湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)

    【組成】黃芪五分,病甚、勞役熱甚者一錢 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 炙甘草五分 人參三分 白術(shù)三分 當(dāng)歸二分 橘皮二分或三分

    【方歌】補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升麻柴草當(dāng)歸參

    清陽下陷能升舉,甘溫除熱誠可珍

    【功用】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。

    【主治證候】

    (1)脾胃氣虛證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,脈虛軟。

    (2)氣虛下陷證。脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等,伴氣短乏力,舌淡,脈虛。

    (3)氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。

    【配伍意義】本方證是因飲食勞倦,損傷脾胃,以致脾胃氣虛,清陽下陷所致。治當(dāng)補(bǔ)中益氣,升陽舉陷為宜。

    君——黃芪味甘微溫,入脾肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,升陽固表。

    臣——人參、炙甘草,甘溫補(bǔ)中,補(bǔ)氣健脾之功更著。

    佐——白術(shù)補(bǔ)氣健脾,助脾運化;當(dāng)歸甘辛溫,養(yǎng)血和營;陳皮調(diào)理氣機(jī)以復(fù)升降,并理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯。

    佐使——升麻、柴胡輕清升散,協(xié)助諸益氣藥以升提下陷之中氣。炙甘草調(diào)和諸藥。

    氣虛發(fā)熱者,亦借甘溫益氣之法而除之。

    《脾胃論》云:“惟當(dāng)以甘溫之劑,補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈。”即因煩勞則虛而生熱,采用甘溫之品以補(bǔ)元氣,而虛熱自退,為“甘溫除熱”法,補(bǔ)中益氣湯為“甘溫除熱”法的代表方劑。

    全方配伍特點:主以甘溫,補(bǔ)中寓升,少佐以行,共成虛則補(bǔ)之、陷者升之、甘溫除熱之劑。

    生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)

    【組成】人參、麥冬、五味子

    【功用】益氣生津,斂陰止汗。

    【主治】

    (1)溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。

    (2)久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)。

    【配伍意義】本方證乃因外感暑熱,或久咳傷肺而致氣陰大傷。治當(dāng)益氣生津,斂陰止汗。

    君——人參,大補(bǔ)元氣,益肺生津。

    臣——麥門冬,養(yǎng)陰清熱,潤肺生津。

    佐——五味子,斂肺止汗,生津止渴,既固氣津之外泄,又收斂耗散之肺氣。

    三藥合用,一補(bǔ)一潤一斂,共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之效,使氣復(fù)津生,汗止陰存,氣充脈生,故名“生脈”。

    玉屏風(fēng)散(《醫(yī)方類聚》)

    【組成】防風(fēng)一兩 炙黃芪 白術(shù)各二兩(大棗一枚)

    【功用】益氣固表止汗。

    【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪。

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