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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)“內(nèi)治法、外治法”

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)“內(nèi)治法、外治法””的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    【考點(diǎn)精講】

    1.內(nèi)治法:

    (1)消法是一切腫瘍初起的治法總則。

    (2)托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物,扶助正氣,托毒外出,適用于外瘍中期,即成膿期。分為補(bǔ)托和透托兩種方法。

    (3)補(bǔ)法是用補(bǔ)養(yǎng)藥物,恢復(fù)其正氣,助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療法則。

    2.外治法:

    (1)膏藥:古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。

    太乙膏,消腫、清火、解毒、生肌。

    千捶膏,消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。

    陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

    咬頭膏適用于腫瘍膿成,不能自破,以及不愿接受手術(shù)切開排膿者。

    (2)油膏:現(xiàn)稱軟膏。

    金黃膏長于除濕化痰,對腫而有結(jié)塊,尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。

    玉露膏對焮紅灼熱明顯,腫勢散漫者效果較佳。

    沖和膏適用于半陰半陽證。

    回陽玉龍膏適用于陰證。

    紅油膏防腐生肌,適用于一切潰瘍。

    瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。

    青黛散油膏適用于蛇串瘡。

    (3)箍圍藥

    金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍;

    沖和膏用于瘡形腫而不高,痛而不甚,微紅微熱屬半陰半陽證者;

    回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭屬陰證者。

    陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制,半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制,陰證多用醋、酒調(diào)敷。

    (4)摻藥

    消散藥:陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰,適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒,適用于一切陰證。

    提膿去腐藥主藥是升丹,目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外,尚有不含升丹的提膿祛腐藥,如黑虎丹,用于升丹的過敏者。

    生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。

    止血藥:桃花散適用于潰瘍出血;圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血;云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。

    清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。

    3.切開法:

    (1)切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。

    (2)切口選擇:選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切;乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開;肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開;面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

    (3)切開原則:進(jìn)刀深淺必須適度,以得膿為度。

    4.導(dǎo)管引流:適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者,或腹腔手術(shù)后。

    【進(jìn)階攻略】

    此部分內(nèi)容常會考查藥物的適應(yīng)證,需要注意區(qū)分是用于陰證、陽證還是半陰半陽證,抓住關(guān)鍵點(diǎn)。掌握消法是一切腫瘍初起的治法總則、切口的選擇。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.適用于一切確已成膿者的是

    A.砭鐮法

    B.掛線法

    C.挑治法

    D.切開法

    E.結(jié)扎法

    2.治療蛇串瘡的是

    A.紅油膏

    B.沖和膏

    C.金黃膏

    D.玉露膏

    E.青黛散油膏

    3.關(guān)節(jié)區(qū)膿腫的切口應(yīng)選擇

    A.避免越過關(guān)節(jié)

    B.放射狀切開

    C.循經(jīng)直切

    D.從側(cè)方切開

    E.施行橫切口

    4.一切腫瘍初起的治法總則是

    A.補(bǔ)法

    B.消法

    C.托法

    D.清法

    E.透法

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。

    2.【答案及解析】E。青黛散油膏適用于蛇串瘡。

    3.【答案及解析】E。關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

    4.【答案及解析】B。消法是一切腫瘍初起的治法總則。

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