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葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》)
【組成】葛根半斤 炙甘草二兩 黃芩三兩 黃連三兩
【功用】解表清里。
【主治】表證未解,邪熱入里證。身熱下利,胸脘煩熱,口干作渴,或喘而汗出,舌紅苔黃,脈促或數(shù)。
【配伍意義】本方證是因傷寒表證未解,邪陷陽明所致。此時(shí)表證未解,里熱已熾,治宜外解肌表之邪,內(nèi)清腸胃之熱。
君——葛根甘辛而涼,入陽明經(jīng),既能解表退熱,又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。
臣——黃連、黃芩,清熱燥濕,厚腸止利。
佐使——甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥。
四藥合用,外疏內(nèi)清,表里同治,使表解里和,熱利自愈。原方先煮葛根,后納諸藥,可使“解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”。
解表攻里
大柴胡湯(《金匱要略》)
【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 半夏半升 生姜五兩 大棗十二枚 大黃二兩 枳實(shí)四枚 芍藥三兩
【方歌】大柴胡湯用大黃,枳實(shí)芩夏白芍將
煎加姜棗表兼里,妙法內(nèi)攻并外攘
【趣味記憶】大志要大才小才無人干
【功用】和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下急痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。
【配伍意義】本方主治少陽陽明合病。病在少陽,本應(yīng)禁用下法,但在邪熱內(nèi)結(jié),胃家已實(shí)的情況下,又必須表里兼顧。治當(dāng)和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。
君——柴胡疏解少陽之邪。
臣——黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃,配伍枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié),行氣消痞。
佐——芍藥柔肝緩急止痛;半夏與大量生姜配伍,和胃降逆。
佐使——大棗與生姜和營衛(wèi)而行津液,并調(diào)和脾胃,調(diào)和諸藥。全方配伍,和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié),使少陽與陽明之邪得以雙解,可謂一舉兩得。
本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實(shí)、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主兼以瀉下陽明的方劑。小柴胡湯為治療傷寒少陽病的主方,因兼陽明胃家實(shí),故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草,加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽明熱結(jié)。
全方配伍特點(diǎn):和下并用,主以和解少陽,輔以內(nèi)瀉熱結(jié),佐以緩急降逆。
加減變化 兼黃疸者,可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃;脅痛劇烈者,可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛;膽結(jié)石者,可加金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金以化石。
防風(fēng)通圣散(《黃帝內(nèi)經(jīng)·宣明論方》)
【組成】防風(fēng) 連翹 麻黃 薄荷葉 川芎 當(dāng)歸 白芍 大黃芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 甘草二兩 滑石三兩 生姜三片 荊芥 白術(shù) 梔子各一分
【功用】疏風(fēng)解表,瀉熱通便。
【主治證候】風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)。憎寒壯熱,頭目眩暈,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾黏稠,大便秘結(jié),小便赤澀,舌苔黃膩,脈數(shù)有力。亦用治瘡瘍腫毒,腸風(fēng)痔漏,鼻赤,癮疹等。
A.往來寒熱,胸脅苦滿,舌苔薄白,脈弦
B.寒熱如瘧,胸脅脹痛,舌紅苔白膩,脈弦數(shù)有力
C.身熱下利,胸脘灼熱,舌紅苔黃,脈數(shù)
D.往來寒熱,胸脅苦滿,苔黃,脈弦數(shù)有力
E.憎寒壯熱,胸膈痞悶,舌苔黃膩,脈數(shù)有力
大柴胡湯中的主治病證是
防風(fēng)通圣散的主治病證是
『正確答案』DE
『答案解析』大柴胡湯【主治】少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下急痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。
防風(fēng)通圣散【主治】風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)。憎寒壯熱,頭目眩暈,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾黏稠,大便秘結(jié),小便赤澀,舌苔黃膩,脈數(shù)有力。亦用治瘡瘍腫毒,腸風(fēng)痔漏,鼻赤,癮疹等。
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