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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傷寒論》小柴胡湯證、小建中湯證”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
【原文】傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(96條)
【解析】本條論述少陽病邪在半表半里的證治。
【考點】
1.何謂柴胡四癥:即往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。乃因邪入少陽,樞機(jī)不利,膽火上炎,正邪分爭于半表半里,影響脾胃功能而致。
2.何謂寒熱往來,休作有時:邪犯少陽,正邪分爭,消長變化,互有勝負(fù)。正勝則熱,邪盛則寒,因而表現(xiàn)為寒熱交替,休作有時。
3.或然癥加減法的意義
4.少陽病柴胡證出現(xiàn)嘔吐的機(jī)制:邪入脅下,氣郁不暢,乘伐中焦脾胃,從而導(dǎo)致胃氣上逆嘔吐。
5.小柴胡湯煎服法的意義:小柴胡湯方后有“去渣,再煎”的要求,其目的在于使藥性和合,氣味醇和,以利于和暢氣機(jī),更好地發(fā)揮和解功效,同時,去渣再煎,可濃縮藥汁,使病人不至于喝太多的藥汁,以免嘔吐。對于“喜嘔”癥狀者,還可少量多次服。這種煎藥方法,在《傷寒論》中還有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復(fù)代赭湯,其目的同樣是為了和解病邪,避免嘔逆。
6.小柴胡湯證的辨治要點
癥:口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。脈弦細(xì)。
理:邪犯少陽,膽火上炎,樞機(jī)不利。
法:和解少陽,條達(dá)樞機(jī)。
方:小柴胡湯。
藥:小柴胡湯。藥物組成為柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、大棗、炙甘草。方中柴胡配黃芩重在清解少陽邪熱,為本方主藥;人參、炙甘草和大棗,扶助正氣,助正達(dá)邪;半夏、生姜和胃止嘔。諸藥配合共奏和解少陽,扶正達(dá)邪之功。
【原文】傷寒二三曰,心中悸而煩者,小建中湯主之。
【解析】本條論述里虛傷寒,心悸而煩的證治。
【考點】
1.小建中湯治療外感病所體現(xiàn)的治療原則:代表中醫(yī)培土生金的治療原則。
2.小建中湯證的辨治要點
癥:心悸不安、易驚,不耐勞、勞則心驚、氣喘、汗多,疲倦思睡而夜寐不安、不得眠,納呆,腹中急痛,喜溫喜按,面色淡黃,唇舌淡紅,舌苔薄白,脈細(xì)或弱。
理:脾虛傷寒(虛人外感)。
法:建中補(bǔ)脾,調(diào)養(yǎng)氣血。
方:小建中湯。
藥:小建中湯是桂枝湯倍用芍藥加飴糖而成。方中用飴糖甘溫補(bǔ)中,配大棗、炙甘草補(bǔ)益中焦,倍用芍藥斂陰和營,桂枝配生姜溫中散寒,辛散止嘔,炙甘草配桂枝辛甘化陽,配芍藥酸甘化陰,調(diào)和諸藥。全方共奏建中益氣,培土生金之效。
以上內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傷寒論》小柴胡湯證、小建中湯證”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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