已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“硬腫癥的鑒別診斷和辯證治療””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

鑒別診斷

1.新生兒水腫：可由先天性心臟病、心功能不全、新生兒溶血、低蛋白血癥、腎功能障礙、維生素B1或維生素E缺乏等引起。生后任何時候均可發(fā)生，表現(xiàn)為凹陷性浮腫，但不硬，常見于眼瞼、足背、外陰等處，皮膚不紅，無體溫下降。

2.新生兒皮下壞疽：常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染引起，多見于背、臀、骶等受壓部位，局部皮膚變硬、發(fā)紅、邊緣不清，病變中央初期較硬以后軟化，先呈暗紅色，以后變?yōu)楹谏?，重者可有出血和潰瘍形成?/p>

辨證論治

辨證要點

本病臨床主要從虛、實、寒、瘀辨證。

寒證全身欠溫，僵臥少動，肌膚硬腫，是多數(shù)患兒共同的臨床表現(xiàn)，其實證以外感寒邪為主，有保溫不當病史，體溫下降較少，硬腫范圍較??；虛證以陽氣虛衰為主，常伴胎怯，體溫常不升，硬腫范圍大。

血瘀證在本病普遍存在，辨證要點為肌膚質(zhì)硬色紫暗。本病輕癥多屬寒凝血澀證，重癥多屬陽氣虛衰證。

治療原則：溫陽散寒、活血化瘀。

分證論治

寒凝血澀證

證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神萎靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

代表方劑：當歸四逆湯。

陽氣虛衰證

證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或無，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

治法：益氣溫陽，通經(jīng)活血。

代表方劑：參附湯。

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【小兒硬腫癥的定義、病因病機和診斷依據(jù)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)資格考試“胎怯的治療原則和辨證論治”

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