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    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病證??疾∽C匯總

    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)助理醫(yī)師考試中占分值最多的科目,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的脾胃病證都有哪些重要疾病呢?哪些是常考的知識(shí)點(diǎn)呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了相關(guān)的內(nèi)容供大家學(xué)習(xí):

    一、胃痛

    1.寒邪客胃證

    代表方:良附丸加味。本方溫胃散寒,理氣止痛,適用于暴作、喜熱惡寒的胃痛之證。

    2.飲食傷胃證

    代表方:保和丸加減。本方消食導(dǎo)滯,適用于飲食停滯,胃痛脹滿(mǎn),噯腐吐食的胃痛證。

    3.肝氣犯胃證

    代表方:柴胡疏肝散加減。本方具有疏肝理氣的作用,用于治療胃痛脹悶、攻撐連脅之證。

    4.濕熱中阻證

    代表方:清中湯加減。本方具有清化中焦?jié)駸岬淖饔?,適用于痛勢(shì)急迫、胃脘灼熱、口干口苦的胃痛。

    5.瘀血停胃證

    代表方:失笑散合丹參飲加減。前方活血行瘀,散結(jié)止痛,治血瘀內(nèi)阻之胃痛。后方調(diào)氣化瘀,治胃痛因氣滯血瘀所致者。

    6.脾胃虛寒證

    代表方:黃芪建中湯加減。本方甘溫補(bǔ)虛,緩中止痛,適用于胃脘隱痛,喜溫喜按之脾胃虛寒證。

    7.胃陰虧耗證

    代表方:一貫煎合芍藥甘草湯加減。

    二、痞滿(mǎn)

    1.飲食內(nèi)停證

    代表方:保和丸加減。本方消食導(dǎo)滯,和胃降逆,用于食谷不化,脘腹脹滿(mǎn)者。

    2.痰濕中阻證

    代表方:二陳平胃湯加減。二陳湯燥濕運(yùn)脾,行氣和胃,平胃散燥濕化痰,理氣和中,共奏燥濕健脾、化痰利氣之功,用于脘腹脹滿(mǎn),嘔惡納呆之證。

    3.濕熱阻胃證

    代表方:連樸飲加減。清熱燥濕、理氣化濁。

    4.肝胃不和證

    代表方:柴胡疏肝散加減。本方有疏肝行氣止痛之效,可用于治療因肝氣郁結(jié),腹痛走竄,牽引少腹或兩脅之證。

    5.脾胃虛弱證

    代表方:補(bǔ)中益氣湯加減。本方健脾益氣,升舉清陽(yáng),用于治療喜溫喜按、少氣乏力的脘腹脹滿(mǎn)者。

    6.胃陰不足證

    代表方:益胃湯加減。本方滋養(yǎng)胃陰,行氣除痞,用于口燥咽干、舌紅少苔之脘腹不舒者。

    三、嘔吐

    1.外邪犯胃證

    代表方:藿香正氣散加減。本方解表化濁,理氣和中,用于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,惡心嘔吐,胸膈滿(mǎn)悶等癥。

    2.飲食停滯證

    代表方:保和丸加減。本方以消食和胃為主,兼有理氣降逆之功效,適用于積食停滯,濁氣上逆的嘔吐。

    3.痰飲內(nèi)阻證

    代表方:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。兩方均有化飲降逆作用,治療水飲停留在胃,嘔吐清水痰涎等癥,但前方以和胃降逆為主,后方則以溫陽(yáng)化飲為主。

    4.肝氣犯胃證

    代表方:四七湯加減。行氣開(kāi)郁,化痰降逆,用于七情郁結(jié),氣滯于胃,泛惡嘔吐。

    5.脾胃陽(yáng)虛證

    代表方:理中湯加減。本方具有溫補(bǔ)脾陽(yáng)、甘溫降逆之功效,用于脾胃虛寒,脾失健運(yùn),胃氣不降之嘔吐。

    6.胃陰不足證

    代表方:麥門(mén)冬湯加減。本方具有益胃生津、降逆下氣功能,用于胃陰不足,潤(rùn)降失司之嘔吐。

    7.脾胃氣虛證

    代表方:香砂六君子湯加減。

    四、呃逆

    1.胃中寒冷證

    代表方:丁香散加減。本方溫中祛寒,降逆止呃,適用呃聲沉緩、得熱則減、遇寒更甚之呃逆。

    2.胃火上逆證

    代表方:竹葉石膏湯加減。本方有清熱生津、和胃降逆功能,用于治療呃聲洪亮、口臭煩渴、喜冷飲之呃逆。

    3.氣機(jī)郁滯證

    代表方:五磨飲子加減。本方有理氣寬中降逆的作用,適用于呃逆連聲、因情志改變誘發(fā)或加重之呃逆。

    4.脾胃陽(yáng)虛證

    代表方:理中丸加吳茱萸、丁香。本方溫中健脾,降逆止呃,適用于呃聲無(wú)力、喜溫喜按、手足不溫之呃逆。

    5.胃陰不足證

    代表方:益胃湯加減。養(yǎng)胃生津,治胃陰不足,口干咽燥,舌干紅少苔者。

    五、噎膈

    1.痰氣交阻證

    代表方:?jiǎn)㈦跎⒓訙p。本方有潤(rùn)燥解郁、化痰降逆之功效,適用于氣滯痰阻之噎膈。

    2.津虧熱結(jié)證

    代表方:沙參麥冬湯加減。本方有清熱生津、滋陰潤(rùn)燥的作用,適用于陰津枯竭,燥熱內(nèi)結(jié)之噎膈。

    3.瘀血內(nèi)結(jié)證

    代表方:通幽湯加減。本方有滋陰養(yǎng)血、破血行瘀作用,適用于瘀血內(nèi)阻,食道不通,飲食不下,生化乏源,氣血不能充養(yǎng)肌膚之噎膈。

    4.氣虛陽(yáng)微證

    代表方:補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減。本方具有補(bǔ)氣健脾運(yùn)中的作用,適用于脾腎陽(yáng)虛,中陽(yáng)衰微之噎膈。

    六、腹痛

    1.寒邪內(nèi)阻證

    代表方:良附丸合正氣天香散加減。良附丸溫里散寒,正氣天香散理氣溫中,兩者合用,共奏散寒止痛之效,適用于寒邪阻遏中陽(yáng),腹痛拘急、得熱痛減的證候。

    2.濕熱壅滯證

    代表方:大承氣湯加減。本方具有軟堅(jiān)潤(rùn)燥、破結(jié)除滿(mǎn)、蕩滌腸胃的功能,適用于腑氣不通,大便秘結(jié),腹痛拒按,發(fā)熱汗出的腹痛。

    3.飲食積滯證

    代表方:枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。本方有消積導(dǎo)滯、清熱祛濕的作用,適用于噯腐吞酸,惡食嘔惡,腹痛脹滿(mǎn)之證。

    4.肝郁氣滯證

    代表方:柴胡疏肝散加減。本方有疏肝行氣止痛之效,可用于治療因肝氣郁結(jié),腹痛走竄,牽引少腹或兩脅之證。

    5.瘀血內(nèi)停證

    代表方:少腹逐瘀湯加減。本方有活血祛瘀、理氣止痛之效,適宜治療腹痛如針刺、痛有定處的血瘀證。

    6.中虛臟寒證

    代表方:小建中湯加減。本方具有溫中補(bǔ)虛、緩急止痛的功能,可用于治療形寒肢冷、喜溫喜按、腹部隱痛之證。

    七、痢疾

    1.濕熱痢

    代表方:芍藥湯加減。本方調(diào)氣行血,清熱燥濕止痢,適用于赤多白少,肛門(mén)灼熱之下痢。

    2.疫毒痢

    代表方:白頭翁湯加減。以清熱涼血解毒為主,清熱解毒之功,并有調(diào)氣行血導(dǎo)滯作用對(duì)疫毒深重,壯熱口渴,腹痛,里急后重,下痢鮮紫膿血者有良效。

    3.寒濕痢

    代表方:不換金正氣散加減。本方溫化寒濕,可用于寒濕內(nèi)盛、白多赤少之下痢。

    4.陰虛痢

    代表方:駐車(chē)丸加減。本方寒熱并調(diào),養(yǎng)陰化濕清腸,用治濕熱痢久傷陰,下痢鮮血量少,或虛坐努責(zé),口干心煩者。

    5.虛寒痢

    代表方:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。前方溫中澀腸,后方兼能補(bǔ)虛固脫,兩方合用,溫補(bǔ)脾腎,澀腸固脫,可治療脾腎虛寒,形寒肢冷,腰膝酸軟,滑脫不禁之久痢。

    6.休息痢

    代表方:連理湯加減。本方溫中祛寒,兼清郁熱,用于下痢日久,正虛邪戀,倦怠食少,遇勞而發(fā),時(shí)發(fā)時(shí)止者。

    八、泄瀉

    1.寒濕內(nèi)盛證

    代表方:藿香正氣散加減。本方功能疏風(fēng)散寒,化濕除滿(mǎn),健脾寬中,調(diào)理脾胃,適用于寒濕泄瀉腹痛腸鳴,脘悶食少者。

    2.濕熱傷中證

    代表方:葛根芩連湯加減。本方功能解表清里,適用于濕熱泄瀉,濕熱由表入里,內(nèi)陷陽(yáng)明,瀉下臭穢,身熱口干,苔黃脈數(shù)者。

    3.食滯腸胃證

    代表方:保和丸加減。本方功能消食導(dǎo)滯,和胃除濕,適用于飲食過(guò)度,宿食內(nèi)停,脘痞腹痛,噯腐嘔吐,瀉下臭如敗卵者。

    4.脾胃虛弱證

    代表方:參苓白術(shù)散加減。本方功能健脾益氣,滲濕止瀉,適用于脾胃氣虛夾濕之泄瀉。

    常用藥:人參、茯苓、白術(shù)、甘草平補(bǔ)脾胃之氣;扁豆、苡仁、山藥、蓮子既可和胃理氣健脾,又能滲濕而止瀉,標(biāo)本兼顧;砂仁芳香醒脾,促進(jìn)中焦運(yùn)化,暢通氣機(jī)。

    5.肝氣乘脾證

    代表方:痛瀉要方加減。本方功能調(diào)和肝脾,適用于肝郁脾虛之痛瀉。

    常用藥:白芍養(yǎng)陰柔肝以治肝體;防風(fēng)勝濕,且可散肝以助肝用;白術(shù)化濕健脾;陳皮理氣和中。

    6.腎陽(yáng)虛衰證

    代表方:四神丸加減。本方功能溫補(bǔ)脾腎,澀腸止瀉,適用于脾腎虛寒,五更泄瀉。

    常用藥:補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng),肉豆蔻溫中暖脾,吳茱萸辛熱散寒,五味子酸收止瀉。

    九、便秘

    1.熱秘

    代表方:麻子仁丸加減。本方有潤(rùn)腸瀉熱、行氣通便的作用,適用于腸腑燥熱,津液不足之便秘。

    常用藥:大黃、枳實(shí)、厚樸通腑泄熱;麻子仁、杏仁、白蜜潤(rùn)腸通便;芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)。

    2.氣秘

    代表方:六磨湯加減。本方有調(diào)肝理脾、通便導(dǎo)滯的作用,適用于氣機(jī)郁滯,大腸傳導(dǎo)失職之便秘。

    常用藥:木香調(diào)氣;烏藥順氣;沉香降氣;大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯通便。

    3.冷秘

    代表方:溫脾湯加減。具有攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)之功效。主治陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

    常用藥:方中附子配大黃為君,用附子之大辛大熱溫壯脾陽(yáng),解散寒凝,配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān),助大黃瀉下攻積;干姜溫中助陽(yáng),助附子溫中散寒,均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣,又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力,使寒邪去,積滯行,脾陽(yáng)復(fù)。

    4.氣虛秘

    代表方:黃芪湯加減。本方有補(bǔ)益脾肺、潤(rùn)腸通便的作用,適用于脾肺氣虛,大腸傳導(dǎo)無(wú)力,糟粕內(nèi)停所致便秘。

    常用藥:黃芪補(bǔ)脾肺之氣;麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便;陳皮理氣。

    5.陰虛秘

    代表方:增液湯加減。本方有滋陰增液、潤(rùn)腸通便的作用,適用于陰津虧虛,腸道失濡之便秘。

    常用藥:玄參、麥冬、生地滋陰生津;當(dāng)歸、玉竹、沙參滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便。

    6.陽(yáng)虛秘

    代表方:濟(jì)川煎加減。本方有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、潤(rùn)腸通便的作用,適用于陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,積滯不行之便秘。

    常用藥:肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽(yáng),潤(rùn)腸通便;當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸;升麻、澤瀉升清降池;枳殼寬腸下氣。

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