【來看干貨】從中西視角談傳染病
傳染病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇,長久以來中醫(yī)藥在防治“瘟疫”方面積累了豐富的經(jīng)驗。近年來新發(fā)傳染病層出不窮,已經(jīng)列入我國傳染病法的有傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感。中醫(yī)藥在診治上述新發(fā)傳染病中取得了成功經(jīng)驗。中醫(yī)理論認(rèn)為,傳染病的發(fā)生是由氣候環(huán)境因素、人體內(nèi)在因素和戾氣、時行之氣共同作用的結(jié)果。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療可改善患者的發(fā)熱等癥狀、縮短病程、減少合并用藥、降低病死率。中醫(yī)藥預(yù)防可以提高易感人群免疫力,減少或減輕發(fā)病,特別是新發(fā)傳染病沒有疫苗預(yù)防時,中醫(yī)藥是預(yù)防的重要措施。
傳染病的流行過程有傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本條件(環(huán)節(jié))。
傳染病的基本特征有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫等特征。其臨床特征根據(jù)病程發(fā)展的階段性,分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、復(fù)發(fā)與再燃、后遺癥期等。常見的癥狀和體征:發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)等。
從西醫(yī)角度看傳染病的診斷,流行病學(xué)資料包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史、既往患傳染病情況,還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等。臨床資料:包括詳詢病史及全面體格檢查的發(fā)現(xiàn),并加以綜合分析。實驗室檢查及其他檢查應(yīng)重視有診斷和鑒別診斷意義的病原學(xué)檢查。
從中醫(yī)角度看傳染病的診斷,中醫(yī)辨證包括分衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證(太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證)等。中醫(yī)診法根據(jù)望、聞、問、切四診,掌握病邪的消長,尤其是舌象、脈象的變化與主病主證密切相關(guān),是辨證的重要依據(jù)。同時,應(yīng)注意外感病具有起病急、多有發(fā)熱、病情變化快等特點。
傳染病的西醫(yī)治療要堅持治療、護理與隔離、消毒并重,一般治療、對癥治療與特效治療并重的原則。對傳染病患者的治療,不僅為了促進其康復(fù),還在于控制傳染源。治療方法包括一般及支持療法,病原或特效療法,對癥療法(如降溫、給氧、解痙止痛、抗驚厥、補液、糾正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等),康復(fù)療法等。
中醫(yī)治療原則有審證求因,審因論治;分析病機,確定治法;辨證與辨病相結(jié)合等。治療方法:常用解表法、清氣法、和解法、化濕法、通下逐邪法、清營涼血法、開竅法、息風(fēng)法、滋陰生津法、固脫法等。另外,還有外洗、灌腸、針灸等療法。
傳染病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)遵循以下兩者相結(jié)合的原則:針對傳染病流行過程三環(huán)節(jié)采取綜合性措施,根據(jù)各個傳染病的特點采取起主導(dǎo)作用的措施。
1.管理傳染源。對患者和病原體攜帶者實施管理,要求早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離,積極治療患者。傳染病報告制度是早發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。
2.切斷傳播途徑。對于消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病來說,切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。
3.保護易感人群。主要是提高人體免疫力。
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