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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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查看匯總:經(jīng)典習(xí)題集!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站病例分析題
歷年考生模擬試題目:
男性,59歲,頭暈反復(fù)發(fā)作3年,左側(cè)肢體無力1天。
要求,請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢回該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
2.急性腰部扭傷的治法和配穴。
3.慢性阻塞性肺疾病的體征。
4.血清血肌酐測定的臨床意義。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細解析參考:
解析:
1.(1)現(xiàn)病史
①詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因;
②了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等;
③是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀?
④結(jié)合中醫(yī)十問歌了解目前疾病的情況。
(2)相關(guān)病史
①是否有煙酒嗜好?有無與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、糖尿病、高血脂等病史?
②既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過史。
2.急性腰扭傷治法:祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。取扭傷局部腧穴為主。主穴為:阿是穴、大腸俞、腰痛點、委中。
3.早期體征可無異常,隨疾病進展出現(xiàn)以下體征:
①視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺,頻率快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。
②觸診雙側(cè)語顫減弱。
③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。
④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。
4.全血肌酐:88~177umol/L;血清或血漿肌肝:男性53~106umol/L,女性44~97umol/L。Cr升高見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退。急性腎衰竭進行性升高、慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴(yán)重性一致。①評估腎功能損害程度測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能,敏感性優(yōu)于血尿素氮是評價腎功能損害程度的重要指標(biāo)。腎功能衰竭代償期Cr133~171umol/L,腎功能衰竭失代償期Cr186~442umoL,腎功能衰竭期Cr445~707 u mol/L,尿毒癥期Cr707moL。②鑒別腎前性與腎實質(zhì)性少尿腎前性少尿Cr很少超過200molL,腎實質(zhì)性少尿Cr多超過200umol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應(yīng)升高,腎實質(zhì)性少尿血清BUN與血Cr同時升高。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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