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    2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析“急性黃疸型甲型肝炎”

    2023-05-19 14:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析“急性黃疸型甲型肝炎”

    02
    病毒性肝炎-急性黃疸型甲型肝炎(黃疸)

    病例:

    杜某,男,32歲,職員。2021年6月12日初診。

    患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃左右,腹瀉1次。無咽痛咳嗽,服感冒消炎藥后熱退。3天前出現(xiàn)皮膚及鞏膜發(fā)黃,尿如紅茶,伴惡心嘔吐,遂來就診。現(xiàn)癥:尿黃,身目俱黃,色澤鮮明,惡心,厭油膩,納呆,口干苦,頭身困重,胸脘痞滿,乏力,大便干,發(fā)病前有進食海鮮史。

    查體:T:37.2℃,P:96次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg。神清,鞏膜及全身皮膚黃染,肝肋下1cm可及,質(zhì)軟,輕壓痛,肝區(qū)叩痛(+)。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    輔助檢查:肝功能:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)450U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)320U/L,總膽紅素(SB)120μmol/L。血常規(guī):白細胞7.2×109/L,中性粒細胞57%??笻AV——IgM陽性。

    答案:

    西醫(yī)診斷:急性黃疸型甲型肝炎

    中醫(yī)診斷:黃疸

    中醫(yī)證候:陽黃

    方劑:茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減

    病例分析考試應(yīng)試小技巧:

    第一站:考試時間短,內(nèi)容多。

    要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?

    ——模板+公式=成功

    A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:

    考試項目

    答題技巧

    中醫(yī)疾病診斷

    必須把各種疾病的診斷要點記準確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。)

    中醫(yī)證候診斷

    必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。)

    西醫(yī)疾病診斷

    必須準確寫出疾病名。

    西醫(yī)診斷依據(jù)

    包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進行書寫即可。

    中醫(yī)治法

    一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳?!笆栾L清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。

    方劑名稱

    準確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。

    藥物組成、劑量及煎服方法

    1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。

    2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。)

    3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

    西醫(yī)治療

    不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點即可。

    聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)

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