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    二尖瓣狹窄的癥狀|常見并發(fā)癥

    2017-02-19 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    二尖瓣狹窄的癥狀:

    (一)呼吸困難:主要由于肺淤血所致的肺順應(yīng)性減低和肺毛細血管壁增厚,使換氣發(fā)生障礙所致。為二尖瓣狹窄最常見和最早的癥狀,開始時在活動后,因回心血量增加或心動過速,肺淤血加重,發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,嚴重時可產(chǎn)生端坐呼吸。

    肺水腫多發(fā)生在肺動脈高壓不嚴重、右心功能尚可的病例。一旦發(fā)生阻塞性肺動脈高壓及右心衰竭后,則很少發(fā)生肺水腫。

    (二)咳嗽多在睡眠時或活動后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射。②支氣管粘膜水腫和肺淤血易于并發(fā)呼吸道感染。③左心房過大壓迫支氣管。

    (三)咯血:①大咯血常為支氣管粘膜下曲張的靜脈破裂,多發(fā)生于妊娠或者體力活動后,見于嚴重二尖瓣狹窄的較早期,咯血后由于肺靜脈壓減低而自行停止,②血栓性靜脈炎,房顫或血栓脫落所致肺梗塞醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。③肺動脈高壓、肺淤血或支氣管內(nèi)膜血管破裂可反復痰中帶血。

    (四)右心衰竭表現(xiàn):為長期肺動脈高壓的結(jié)果,右心衰竭引起體循環(huán)淤血,有肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難常可減輕。

    二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥:

    一、心力衰竭:為風心病死亡的主要因素,本病較早期易并發(fā)肺水腫,晚期則并發(fā)右心衰竭。

    二、心房顫動:約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風濕性心肌炎后遺損害和心房過大,均為發(fā)生房顫的因素醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。多發(fā)性房性早搏及陣發(fā)性房顫往往是持續(xù)房顫的先兆。一旦出現(xiàn)房顫,使左心室充盈量進一步減少,易于誘發(fā)心衰,且心房易有附壁血栓形成。

    三、動脈栓塞:多見于二尖瓣狹窄的晚期,約20%-25%有長期心衰及持續(xù)房顫的患者,左心房有附壁血栓,血栓脫落可引起動脈血栓,常見周圍動脈栓塞及腎栓塞,來自右心房或周圍靜脈栓子可引起肺栓塞。

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