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    風(fēng)濕性心臟瓣膜病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病

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    風(fēng)濕性心臟瓣膜病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病是考試中重要章節(jié)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點內(nèi)容“風(fēng)濕性心臟瓣膜病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病”如下,希望可以幫助你盡快掌握考試重點難點。

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    風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ㄐ谋裕?/strong>

    (一)病因

    單純性二尖瓣狹窄最常見,咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。

    (二)表現(xiàn)

    1、二尖瓣狹窄

    癥狀:呼吸困難,咯血(粉紅色泡沫樣痰),咳咳嗽,右心衰;體征:二尖瓣面容;梨形心;心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音;左心房增大。

    2、二尖瓣關(guān)閉不全

    癥狀:乏力勞力性呼吸困難,端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血;體征:心尖搏動向左下移位,呈抬舉性;心尖部第一心音減弱;心尖部III級以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音;左房左室增大。

    3、主動脈瓣狹窄

    癥狀:呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征;

    體征:心尖搏動向左下移位,呈抬舉性,主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中;主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)。

    4、主動脈瓣關(guān)閉不全

    癥狀:多無癥狀;體征:頸動脈搏動明顯,有周圍血管征,左室增大;心尖搏動向左下移位并呈抬舉性,水沖脈,靴形心;心尖第一心音減弱,主動脈瓣第二心音減弱或消失;主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期遞減型嘆氣樣雜音;可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。

    5、聯(lián)合瓣膜病

    6、并發(fā)癥:心衰――風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死原因;心律失常――以房顫最常見;栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫;感染性心內(nèi)膜炎――多見于風(fēng)心病早期;肺部感染――常見,并誘發(fā)或加重心衰。

    脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈;左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈;引起左室前負(fù)荷增加――主動脈瓣關(guān)閉不全;引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄;動脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音;風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。

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