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中西醫(yī)內(nèi)科學練習題【A1題型】

25.以下為心臟瓣膜病所屬的中醫(yī)學范疇的是

A.心悸

B.咳嗽

C.喘證

D.水腫

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。

知識拓展：

1.心臟瓣膜病中二尖瓣最常受累，其次為主動脈瓣。

2.風濕性心臟病簡稱風心病，是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下人群。瓣膜黏液樣變性和老年人的瓣膜鈣化在我國日益增多。心力衰竭是風心病最常見的并發(fā)癥和致死原因。

3.心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。病位在心，多累及心肝兩臟，發(fā)病尚涉及腎、脾、肺。基本病機為正虛邪入、痹阻心脈。

4.二尖瓣狹窄最常見病因為風濕熱?？梢娎嫘涡?。呼吸困難為最常見的早期癥狀。突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。二尖瓣關閉不全瓣葉病變中風濕性損害最為常見。心尖搏動向左下移位。主動脈瓣關閉不全的慢性病變中，風心病是最常見的病因（占2／3）；感染性心內(nèi)膜炎為單純性主動脈瓣關閉不全的常見病因。主動脈瓣關閉不全，有水沖脈，可見靴形心。呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈瓣狹窄常見的“三聯(lián)征”。主動脈瓣狹窄，勞力性呼吸困難為常見首發(fā)癥狀。

5.心臟瓣膜病并發(fā)心律失常時，以心房顫動最常見。心臟瓣膜病并發(fā)栓塞，最常見于二尖瓣狹窄伴房顫病人，其中以腦栓塞最多見。

6.二尖瓣關閉不全經(jīng)注射造影劑行左心室造影，觀察收縮期造影劑反流入左心房的量，為半定量反流程度的“金標準”。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術為緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法。

7.心臟瓣膜病辨證論治：

心肺瘀阻證——行氣活血化瘀——血府逐瘀湯加減

氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血，寧心安神——歸脾湯加減

氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，寧心復脈——炙甘草湯加味

氣虛血瘀證——益氣養(yǎng)心，活血通脈——獨參湯合桃仁紅花煎加減

心腎陽虛證——溫補心腎，化氣行水——參附湯合五苓散加減

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